【編者按】：公立醫院是我國醫療服務體系的主體🧛🏼‍♀️。《2019年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2019年我國公立醫院診療人次32.7億人次，占醫院總數的85.2%；公立醫院入院人數17487萬人，占醫院總數的82.6%；公立醫院衛生技術人員509.8萬人，占醫院總數的78.6%。公立醫院的改革和發展，關乎民生，關乎醫護人員這一知識分子群體的創新意識和知識價值能否得到激發和體現🚓。國務院辦公廳日前印發《關於推動公立醫院高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》），本版第一時間在光明日報官方微博發起相關調查。結合社會關切，與專家們一起聚焦公立醫院的發展之路。

提高不同層級醫院醫療服務同質化水平

社會關註：遇到疑難雜症，去大城市的大醫院掛號難、看病難，患者和家屬實為不易，不同地區、不同級別公立醫院何時能提供同質化的醫療服務？

《意見》明確：發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用。按照網格化布局管理，組建由三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會辦醫院🙇🏽‍♀️🕵🏽‍♂️、中醫醫院）牽頭，其他若幹家醫院、基層醫療衛生機構👩‍❤️‍💋‍👩、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責網格內居民預防、治療、康復🚴🏻‍♂️、健康促進等一體化醫療服務，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平。持續改進醫療質量管理體系和標準體系，提高不同地區🏇🏽、不同級別公立醫院醫療服務同質化水平。

喬傑：公立醫院應以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發展重症😅、腫瘤、心腦血管、呼吸🐇、消化👲、感染、兒科、麻醉✊🏻、影像、病理、檢驗等臨床專科，以專科發展帶動診療能力和水平提升。要充分發揮三級公立醫院牽頭作用，聯合下級醫療機構和基層醫療衛生機構打造緊密型醫聯體，帶動基層提升服務能力和管理水平，促進分級診療。

同時，要依托質控體系，持續提高醫療服務同質化水平🧗🏿。目前，我國已基本搭建完成了由國家級🪜、省市級、區縣級質量控製與改進中心為核心的醫療質量管理體系，推廣普及先進技術和適宜技術，逐步提高醫療服務同質化水平。

為患者提供“一站式”診療服務

社會關註：大醫院人山人海，去了至少要留出半天時間，相關科室跑斷腿，檢查檢驗結果互不相認，如遇到疑難雜症更是無所適從，就醫感受不好如何解？

《意見》明確：強化患者需求導向，推廣多學科診療模式。大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例🧑🏿‍🍳。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務🧑🏽‍🚒。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式👨‍👨‍👧‍👧、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認等服務。

喬傑：隨著現代經濟的發展，人們對健康有了更高的要求和期待。醫療機構應從源頭關註人口健康問題，引導健康合理的生活方式🚔、運動方式，開展多學科合作指導下的運動功能測評等有益於身心健康的指導工作，同時要通過多學科協作下的康復治療減少用藥與有創治療。

針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病，醫療機構可通過多學科診療（MDT），為患者提供“一站式”診療服務👩🏻‍🦲。MDT服務應更強調固定的團隊與固定的病種，為患者提供個性化連續性的“標準化的多學科”綜合診療方案。

改革完善醫學人才評價機製突出品德能力業績導向

社會關註：醫務人員不但要為做一名解除患者病痛的好醫生而努力，還得為了發論文🈹💂🏻‍♂️、評獎項等疲於奔命，如何建立真正能調動醫務人員積極性和創造性的醫學人才評價體系，讓醫生安心做一名好醫生？

《意見》明確：改革完善人才評價機製，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作製度，淡化論文數量要求。穩慎下放職稱評審權限，探索在崗位設置合理👩🏻‍🔬、人事管理完善🫵、具有自主評審意願的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審💅🏿。

喬傑：目前，對臨床研究的各類評價更多依賴於同行評價以及論文發表和被引、成果推廣和納入指南等客觀數據。要使臨床研究成果造福於患者，產生社會效益，應更關註研究成果臨床轉化的可行性和時限性，關註臨床技術提升、適宜技術推廣、標準規範指南的輻射範圍、患者的受益程度等。應依托公立醫院建立一批覆蓋主要健康問題的國家核心醫學研究平臺機構，設立中長期目標，以創新性研究推動臨床醫學發展，解決基礎性𓀌、源頭性問題。

（來源：光明日報）

編輯：玉潔