專家簡介：冷建軍

　　意昂2平台首鋼醫院外科臨床部主任兼肝膽胰外科主任，主任醫師，中國人民解放軍第三軍醫大學博士(解放軍總醫院博士後)🧑🏻‍🍼🤓，從事腹部外科臨床工作30余年，具有豐富的臨床經驗🗽。在肝膽胰脾及膽胰十二指腸結合區域良惡性疾病、結直腸癌肝轉移🏋🏼、肝膽管結石病🌚、膽管囊狀擴張症👰🏽、肝膽胰微創外科和肝臟移植等諸多領域具有深厚的專業造詣。

　　“發現就是中晚期”——這是肝癌治療的一個尷尬現實🚺。國家癌症中心發布的最新統計數據顯示，我國的肝癌死亡率在惡性腫瘤死亡中占第二位，僅次於肺癌。日常生活中，也經常聽到有不少患者罹患肝癌不幸去世的消息。那麽，肝癌究竟有多可怕？目前的診療效果到底如何📀？如何做到及早發現和治療呢？

　　位居腫瘤死因前列 潛伏的“沉默殺手”

　　根據國家癌症中心的統計💃🏻，我國各地區腫瘤年齡別死亡率趨勢相似,主要惡性腫瘤死因大致相同🧨，肺癌🌂👨🏽‍🦳、肝癌等在各地區均為主要惡性腫瘤死因。肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，死亡率高🕺🧃。

　　即使在發達國家🙍🏿‍♀️🐟，肝癌防控的壓力依然巨大。今年5月發布的美國癌症狀況年度報告顯示，1999年到2015年間，美國人癌症總體死亡率持續下降，但肝癌、胰腺癌和腦癌等癌症死亡率上升。研究人員認為🏌🏽，肝癌死亡率上升與美國人肥胖高發等因素有關，肥胖還導致子宮癌和胰腺癌的死亡率增加🔡。

　　冷建軍認為，肝癌發病率和死亡率居高不下🤰🏼，這與肝癌的發病特征關系密切。肝癌在業內被稱為“沉默的殺手”，早期症狀不明顯🦸🏼，因此早期發現的幾率非常低🧂，大部分患者到醫院已經處在中晚期——這直接影響了大部分患者的生存幾率⚱️🙌🏽。

　　臨床上很多人都存在這樣的誤區：肝癌一定會出現肝區痛、黃疸症狀；胃癌一定會出現胃痛；肺癌一定會出現咳嗽……然而，現實中很多的腫瘤在早期都沒有明顯症狀，待到出現症狀時，往往病情已經到了晚期，即使全力治療效果也不是太好🛥。

　　“肝癌同樣如此🛕，早期病變幾乎沒有症狀表現。”冷建軍進一步表示，說它是“靜悄悄的殺手”並不為過🧑‍🎤，因為肝臟的代償功能好🧑‍🦼，只需要25%—30%的正常肝臟💝，就可以維持人體的正常生活而不會表現出明顯肝功能不足🥙。即使腫瘤已經侵犯到肝臟和周圍血管🐢🙇🏽‍♂️，很多時候也不會表現出明顯症狀♾。除非腫瘤生長速度太快，腫瘤已經長得非常大⛅️，或者侵犯到一大半肝臟👩🏻‍🦳。這時候雖出現症狀，但治療難度也大大增加♠︎。

　　“從症狀來看👩🏻‍✈️，比如肝癌患者出現黃疸或者腹水時🔮😲，大多已經是中晚期。” 冷建軍表示🧑🏿‍🎄，很多人耽誤了早期治療的窗口期👉🏽，到醫院診療的時候🚵🏿‍♂️🧑‍🍼，絕大部分肝癌患者已經失去了最佳的手術時機。

　　避免“發現即晚期” 高危人群尤其要警惕

　　我國肝癌大部分是由肝炎病毒感染引起的👷🏿‍♂️，所以‘肝炎——肝硬化——肝癌’也被稱為肝癌三部曲😶‍🌫️🤸🏿。通常所說的肝癌主要是指肝細胞癌⛹🏽，在我國肝癌病人中90%以上合並有乙型肝炎病毒感染病史。這也意味著，如果從肝炎開始及早控製病情，定期檢查、配合治療，有可能避免發展到肝癌或早期發現肝癌🧖。

　　“由於肝癌早期沒有症狀🥼，所以最簡單的發現手段還是定期體檢🛃。”冷建軍提醒，提防肝癌需要做好定期檢查🔥，最常規的途徑就是借助超聲等檢查手段🍑👩🏿‍🔬，及早發現肝臟病變等信號。“檢查手段越來越先進，超聲🌤、CT👨🏿、磁共振是常見的手段，具體的檢查方式由醫生根據病情來決定🕚。”

　　高危人群更需要積極防控🖕。如果是肝炎患者，醫生一般都會提醒病人需要幾個月或者半年做一次專業檢查🍍，慢性病毒性肝炎🗜，包括乙肝🥸、丙肝患者屬於易癌變的高危人群，一定要定期到醫院檢查肝臟🤦🏿‍♀️，包括甲胎蛋白、肝臟B超、病毒定量、肝功能等指標。

　　年齡增長也是高危因素。隨著年齡增長，肝癌的發生率逐步升高，40歲以上就需要每年定期體檢；家族遺傳有一定的關聯👩‍🎨📿，比如直系親屬中有肝炎或者肝癌患者，那麽就需要註意去醫院定期檢查並註重肝臟方面的重點檢查；長期飲酒的人群🕉，也要註意隨時檢查肝臟狀態👰🏻‍♀️。

　　“特別提示的是，如果是肝炎患者或者肝炎病毒攜帶者，應該在醫生指導下補充專業檢查🚫，比如腫瘤標記物的檢驗等，每次檢查的時間間隔應該在醫生指導下進行🧞‍♂️。”冷建軍認為👶🏿，定期檢查聽上去是小事，每年至少一次是必要的，但最怕病人不能堅持，一兩年檢查發現沒有太大問題後容易疏忽大意，到最後還是沒能及時發現病情。

　　肝癌並非“死刑” 養成良好的生活習慣

　　肝癌的惡性程度高💅🏼🥻，進展迅速，沒有經過治療的病人，很多重症患者診斷後的生存期僅為3—6個月📿，素有“癌中之王”的說法，一度被認為不治之症。

　　“二三十年前，一旦確診肝癌基本上就等於判患者‘死刑’了💲，生存期很短。”冷建軍坦言🏃🏻‍♀️‍➡️，但隨著技術的進步🈸，這種情況已經大有改觀，肝癌患者的診療效果已經不可同日而語🟠，早期治療控製後🤱🏽，很多患者都能夠痊愈。

　　肝癌的治療方法主要有手術（包括肝移植）💭、介入栓塞化療💇🏼😈、局部消融☝🏻、生物靶向治療等。究竟采用哪種治療方法1️⃣❣️，要由醫生對患者的全身情況👃🏿、腫瘤病竈大小及定位👩🏽‍🌾、肝臟的代償功能等進行評估後決定。據了解，目前肝癌患者的5年生存率為30%—40%，早期治療的生存率可達60%甚至更高，甚至有不少患者存活了20年以上，和正常人一樣工作🧑‍🦼‍➡️、生活。

　　“怕就怕晚期🚲。”冷建軍提示🙌🏿🎂，及早防控還是最明智之舉，從生活習慣來看，最應該註意控製的是喝酒無節製的壞習慣👨‍🏫，酒精對肝功能的影響非常大🤘🏼，天天酗酒或者經常喝醉，肝臟的修復功能會持續受到傷害👩🏽‍🎨，肝組織容易發生病變🏄🏿，罹患肝癌的風險比正常人高出許多。平時生活中也要註意避免過度勞累、精神持續緊張，要學會調整自己的生活狀態，養成良好的作息時間。

　　從另一個角度來看，對於肝癌也已經沒有必要再談癌色變，甚至心灰意冷拒絕治療。根據國家癌症中心的數據，隨著我國醫療質量和診療能力的提升，惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%，肝癌的治療效果已經取得了明顯的發展🧄。

　　“如今，肝癌早已經不代表不治之症，肝癌的治療水平一直在進步，而且會越來越好。”冷建軍說🐿，在肝癌治療全過程中🐊🔌，現代醫學技術不斷發展，有計劃地合理地應用現有各種治療手段，可以減少腫瘤轉移和復發，使獲得根治性治療的腫瘤患者完全治愈，使晚期腫瘤病人的生活質量得到改善，延長帶瘤生存期。隨著更多新藥物的研發和治療手段的進步，肝癌患者的生存率有望進一步提高🧖🏻‍♀️，生活質量也有望進一步出現實質性改善。

　　問醫生🦬：

　　在肝癌的高發因素中🦻🏽，個人習慣也很重要，平時總說“熬夜傷肝”🧝🏻，“喝酒傷肝”🌇，對於年輕人來說，這些不良行為是不是也對肝病發生產生了影響？

　　冷建軍🐄：是的👨🏼‍⚕️，雖然沒有確切的臨床證據，但經常熬夜、工作壓力大🌍、酗酒等都會對肝病甚至肝癌發病產生誘導作用，平時接診中也會發現🎂，過度疲勞𓀛、酗酒等群體在病人中所占比例不小🧣，生活不規律必然會對人體免疫系統產生消極影響，造成器官機能的持續損害🎳。所以提醒公眾，肝癌並非中老年人“專利”，年輕人同樣需要按時休息，養成良好的生活習慣，尤其是避免喝酒無度的問題。

　　如何看待脂肪肝的檢查結果？脂肪肝是否會有導致肝癌的潛在風險？

　　冷建軍🎙：體檢的時候我們經常發現有脂肪肝，這不是大毛病但也不可輕視，輕度脂肪肝主要通過調整生活方式來改變，它的發病和體重直接相關❕，直觀地說，你有多肥胖，肝臟就會相同程度的“肥胖”，這就是脂肪肝的基本道理👰🏿👫🏼。平時應註意均衡膳食🧑🏿‍🎄、多運動，定期檢查🏋🏼‍♀️，如果控製得好，脂肪肝將不再進一步發展或能得到逆轉；但如果發展到重度脂肪肝，肝細胞內脂肪成份超過30%以上，導致肝細胞的功能和代償能力大打折扣📸，這時就更需要註意了，一定要戒酒，註意合理作息，因為重度脂肪肝有發展成為肝硬化直至發生肝癌的風險🤽🏻‍♀️，必要時應該去醫院檢查並作進一步治療。

　　很多人關心肝癌的生存期有多長✸？遴選治療方案時應該註意什麽？

　　冷建軍：這是一個寬泛的問題，需要因人而異。早期肝癌患者在接受了手術切除等治療後🌧，效果還是很好的，甚至可以完全痊愈。對於中晚期肝癌病人來說👈🏽，五年生存率僅僅在10%——15%左右🙆🏽‍♂️，有時候病情發展很快。病情不同，治療方案也要因人而異，患者還是應該聽從醫生建議而不是自行網上搜查治療方案而自作主張。當然，不排除隨著更多新技術和新藥物的出現，晚期肝癌患者生存時限、生活質量有進一步突破的可能。所以，患者和醫生應該協同配合🦹🏻‍♀️，積極地全力進行治療。

　　（新華社 房磊）

　　編輯：玉潔