根據世界衛生組織提出的老齡社會概念：60歲以上人口占比超過7%為老齡社會(發達國家為65歲人口)。截止到2017年🐅，中國60歲以上人口占比已經高達17.3%，65歲以上人口達1.58億，逐漸向深度老齡社會發展。

　　目前2.41億60歲以上人口中，1.5億人患有慢性疾病，4000萬老人失能半失能(其中完全失能老人1000萬人);1200萬失智老人(阿爾茨海默症)。預計到2030年，1962年到1970年第二個人口高峰出生的1.57億人進入老年，十二年後的60歲以上老人將達到4億人口。快速而又迅猛增加的老年人口🚯，使得正在發展轉型的中國👩🏿‍🎓，老年撫養負擔沉重的態勢不可避免。

　　據統計🚶‍♂️‍➡️，在目前60歲以上老年人口的消費占比中，70%以上是醫療服務的消費，因此，醫養結合在未來超高齡社會(將會持續到本世紀末)中的發展研究迫在眉睫。

　　“醫養結合”是指60歲以上人口在未來生命過程中📎，尤其是終老階段的醫護、養老服務的結合🔽，暨“在提供傳統養老模式所包含的養老服務的基礎上，為老年人提供專業化醫療和康復服務🪝，實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合。

　　根據民政部系統的統計數據，截止到 2017 年 10 月👴🐝，全國註冊登記的養老機構達到 2.8 萬多家，養老床位近 700 萬張。根據衛健委系統的統計數據，2018 年 3 月👨‍👧‍👧，國家衛計委公布的醫養結合機全國 5814 家，床位數 121.38 萬張。

　　醫養結合目前存在的7大問題

　　概念問題🙏🏿：最近幾年國家各個部委先後出臺關於醫養結合的文件非常之多，各個部門都是站在自己分管的角度出臺文件，從這些發文中🏃🏻‍♂️，沒有明確區分養老中的醫養結合剛需和未來社會發展中的醫養結合相關產業、企業等🪶。

　　標準問題：總結提煉目前已經運行的不同養老模式，分地區、分層次的研究並製定醫養結合的框架標準。從現實情況看🤒，醫養結合是無法統一標準的，因為各個地區發展不平衡，城鄉之間🧝🏼‍♀️、城鎮之間、城市之間經濟和人文思維的差異都是巨大的，不能用一個尺度來統一標準，不同生活背景和不同文化程度的老人，對於養老的感受也完全不同🏅。因此，製定標準的基礎是依據以“老人為本”的原則，出臺一個大的標準框架，在此之下🦸🏿，各地結合實際製定具體標準🧖🏼。

　　完整的保障體系問題🔆：我國人口老齡化將持續到本世紀末，那麽老齡社會的保障體系需要國家從製度層面上製定一整套相互關聯的政策保障(醫保、社保🦡🏃‍♂️‍➡️、人力資源等等)。社會治理結構中的各個環節💂🏽‍♂️，要考慮到老齡社會的發展🧑🏽‍✈️，在這個方面是可以結合我們自己的實際並借鑒國外已經進入老齡社會的一些做法和經驗(比如日本)。

　　從業人員專業能力問題：醫養結合從業人員嚴重不足，與快速增長的老齡化社會發展需求不相適應。從目前老齡人口數量和目前醫養結合的事業需求看，缺口巨大🏇🙃。具有專業培養和職業素養的人員嚴重匱乏，現有從業人員文化程度偏低，停留在以往家政和醫院護工的層面上🏹🚣，家庭護理員的培訓和上崗門檻偏低，人力資源不足是一個非常嚴重的問題🌘。

　　客觀評價問題：建立一個第三方從接受服務的角度來客觀的檢查監督體系。從政府和機構角度的檢查評估多，這樣的檢查監督也需要，再有一個第三方客觀的檢查評估體系🕞，效果會更加人性😕。

　　另外，從整合現有資源的角度看，醫養結合發展的趨勢重新建和規劃⛄️，輕資源整合和現有養老機構內設醫護服務的提高。尤其是兩個機構之間的綠色通道問題🖋，停留在紙面上的協議，實際操作過程中很多問題沒有解決🙆🏻‍♂️。

　　還有，醫養結合的發展各地不平衡，很多地區還是處於產業轉型和發展經濟的階段，因此醫養結合從經濟發展的角度考慮多🛕，規劃新建成為當下熱衷的話題🥄。醫養結合的發展要實事求是🧖🏼‍♂️，不能只從政績上考評💂🏽‍♀️，實質是民生問題🧚，是我們在相當長的一段時間裏都要面對的老齡化的問題💆🏿‍♀️。

　　醫養結合未來探索的6大方向

　　1、對未來老齡人口詳細分析(包括文化程度、經濟收入等)

　　老齡化變動趨勢可以確定的是🧏🏿‍♂️🥧：到本世紀中葉，老年人口規模持續上升，且數量基本可測。人口老齡化帶來的社會經濟負擔中，特別是在照料、醫療等方面都是可以預測的🐃。老年人健康狀況的變化受到生活方式和衛生服務體系的影響。

　　教育程度：老年人教育水平偏低的情況正在轉變，分布上逐步向城鎮聚集⚠️，人均預期壽命在增長，老年人數量在持續增加🍬，整體正在變的更老;家庭規模縮小，對社會化服務的依賴日漸增多。

　　經濟收入🎱：經濟狀況逐步改善🤷🏼，消費支出正在變的日益多元，醫療護理類成為一項重要的消費內容(老年人對醫護專業服務的需求逐漸成為剛需)💘。特別要註意的是老年人在收入上平均低於全人群平均水平，但是消費支出上，老年人高於全人群平均水平(其中醫護費用為最為主要)

　　2𓀅📮、對未來老齡人口中的慢病分析研究

　　進一步細化對不同老年群體的特征分析和研究以及老年疾病情況研究，綜合分析經濟社會人口健康領域的趨勢性變化🙆🏻‍♂️。細化對老年健康預期壽命問題的研究(考慮到疾病壓縮、擴張模式下的健康預期壽命的變化)👨🏽‍🏭，與其他國家和地區的相關指標進行對比(如日本等)健康問題已經成為老年人面臨的突出問題🫸，而且日趨嚴峻;高血壓和糖尿病發生率高(但是沒有準確的統計數據)，腫瘤問題也在快速增長，而且很多老人同時患有多種疾病;失能、半失能以及失智老年人規模迅速攀升;老年營養問題也值得高度關註等。(有一個統計數據🧑‍🦯：60歲以上人口高血壓占到52.6%，糖尿病占到19.6%。2012年，中國60歲以上人口治療服務費用為6390.7億元，占全國衛生費用總量的79.7%。)

　　3、建立完整的老齡化社會中老年人的保障體系

　　希望能夠在五到十年內🫸🏽，從社會治理結構的角度完善並出臺完整的老齡人口的服務體系🚣🏼，根據預測的老齡人口增長以及疾病增長的情況，這套完整的體系包含從65歲開始的老人在每一個階段發生的需要醫養結合服務的保障內容(醫保、社保🤮、商業保險、長期照護險以及個人支付等)

　　4👨‍👩‍👦、完善和建立老齡事業從業人員的教育培訓體系

　　民政和衛健委聯合組成專家小組或是委員會，研究並製定醫養結合人才培養培訓大綱👨‍🎓，教育部和人社部製定對未來醫養結合從業人員的資質認定及相應的待遇。對於醫養結合從業人員的培訓要形成常態化，每年定期的培訓。除了近兩年加大對目前從業人員加大培訓的力度🌂，醫養結合從業人員需要一定的資質🔟。未來入戶進行養老照顧和醫護照護的從業人員👨🏿‍🍼，這個群體的管理需要向專業和職業方向轉變，因此短期培訓和長期培養要結合起來🙆🏽。根據人口發展變化的數量，梳理現有從事養老服務的職業學校和衛生學校等大中專院校🫃，調整課程內容和專業設置以及招生人數👨‍🦲，由教育部牽頭，民政、衛計委以及長期從事養老和老年醫護等方面的專家協商。

　　5、根據人口老齡變化及經濟發展情況，科學合理布局醫養結合機構

　　梳理目前民政系統公布的2萬多家醫養結合機構和現有養老機構的實際入住情況和空置率，統計現有的老年公寓、老年社區(新建的)的實際入住和空置率。目前相當數量的城市老齡人有自己的住房而且也都給自己的子女買了住房，未來醫養結合的困境不在於新建而在於整合資源，需要提升現有養老機構內部醫護能力和對接臨近的醫療機構，避免重復建設浪費資源📥。

　　梳理二級以下醫療機構具備承擔醫養結合能力的數量，衛計委系統公布的二級以下醫療機構有18964個(2016年的統計數字🎅，不包含二級醫院)，這些已經具備醫療資質的機構要提升老年醫學和老年護理的專業能力🦯，並對周邊的養老機構、社區有效對接✹，形成醫養結合養老的輻射服務功能。

　　在整合資源的基礎上，合理科學的規劃醫養結合機構，謹慎新建和盲目擴建。

　　6、開展宣傳教育，從科學的角度認識生命

　　生老病亡是一個自然規律👩🏽‍🎤，經濟發展和健康水平提高的同時，人們對生命的科學的認識也需要提高。正確宣傳未來的老齡社會，教育社會不同年齡的群體😲，要從科學的角度看待生命，對衰老病死有一個正確的認知(參考國外已經進入老齡化社會的情況)。簡而言之，醫養結合實際上是一個多學科交叉融合一起為老齡化社會服務的平臺，需要在實踐中不斷去完善和創建符合實際的新的養老生活模式🧘🏻‍♂️。因此傳統的養老機構和醫療機構在這個發展過程中，還要有許多新的探索。

　　（來源：環球網    作者😴：意昂2官网醫養結合養老產業研究中心 李鷹 孫淩波 黃悅勤 謝紅 蒲丹）

　　編輯：玉潔