2019年4月16日中午，意昂2平台第三醫院神經外科副主任醫師孫建軍趕到急診搶救室，會診一位腦幹出血的患者。這位41歲的男性患者已經昏迷🗓、偏癱、生命體征紊亂。經檢查，出血位置位於腦幹，集中在中腦和橋腦，出血量10余毫升、突入左側丘腦，初步考慮為高血壓所致🛣。

　　意昂2平台第三醫院神經外科主任楊軍教授表示，“腦幹出血九死一生，手術或許還有一線希望，”——楊軍和家屬溝通。

　　傳統意義上，腦幹包含中腦、橋腦和延髓的狹小柱狀結構，內有大量的上下行纖維束和大量的神經核團，呼吸和循環的基本生命體征中樞也在其中🥈。急性期腦幹出血的持久刺激，勢必導致上述重要結構的破壞，非死即殘是腦幹出血的真實寫照，尤其是出血後7至10天的水腫高峰期，50-80%的患者不能扛過腦幹出血帶來的嚴重後果，能存活到血腫吸收、二期手術處理的患者是鳳毛麟角。因此，腦幹曾經是“神經外科手術的禁區”👱🏼。急性期腦幹出血也被認為是手術風險及死亡率最高的疾病。

　　上世紀末期，國內老一輩神經外科專家率先突破這一禁區，開展了腦幹血管瘤、血管畸形、腦幹腫瘤等疑難重症的診斷和手術治療，逐漸積累經驗，手術效果明顯改善。部分出血吸收後腦幹內海綿狀血管瘤等血管畸形留待二期手術切除處理。但急性出血患者首先需要存活到血腫吸收，這對神經外科團隊的診療水平及相關科室的協調配合提出了更為嚴苛的要求。

　　接診當日，楊軍領銜的神經外科團隊即刻為患者進行了急症腦室外引流術，隨後進行顳下入路腦幹血腫清除術🤦🏿‍♀️。在麻醉科、手術室等部門的嚴密配合下，妥善處理生命體征變化，手術血腫清除非常順利🧑🏽‍🏭。

　　術後，患者轉入ICU（危重醫學科）病房，先後做氣管切開、吸痰🩰、翻身、冰毯等處理，經過ICU、耳鼻喉科等醫護人員的協同救治，一周後患者病情穩定，回到神經外科病房✍️👨🏼‍🍳。術後2周，進行了防治並發症、康復🙍🏿‍♂️、營養神經等全方位救治神經功能治療；術後近3周，患者清醒，生命體征和體溫平穩，可配合醫護人員和家屬的指令，可進食，有言語動作🤷🏻。隨著病情逐漸好轉，多參數心電監測💂🏼‍♀️、鼻飼、氣管切口管、尿管等逐一撤掉，患者床上功能鍛煉，練習下床站立。

　　5月6日，20天前昏迷至意昂2三院搶救的腦幹出血患者程先生，終於可以出院了🕑😐。他將在院外接受進一步的康復治療。

　　（來源：人民網）

　　編輯：玉潔