已故外科巨擘裘法祖曾遇到一位腹部不適的病人👨🏽‍🦱，裘老耐心傾聽病人訴說🦸‍♀️，並輕柔地給他做了腹部觸診，病人感動得當場落淚，因為之前他到過六七家醫院，沒有一位醫生摸過他的肚子🤶🏽，只是問診🚚、開藥或做檢查。

　　今天，還有多少醫生會想起來摸一摸病人的肚子？日前♠️，在吳階平醫學獎頒獎大會上，全國人大常委會副委員長🙇🏽‍♂️、中國科學院院士韓啟德以這樣一個小故事🤵🏿‍♂️🧔🏿‍♂️，開始了《關於醫學技術發展的價值思考》的主題報告——“技術至上”盛行正在導致醫學離人漸行漸遠“技術的發展，有可能讓醫學目的開始變得模糊。”韓啟德說，醫學技術帶來負面影響👆🏿🤱，主要表現為“技術至上”盛行🐇，導致醫學離人漸行漸遠🚮。

　　韓啟德說，抗生素應用、微創外科發展、器官移植、輔助生育技術🧑🏻‍🏫、基因治療等一系列現代診療技術的推廣應用，給人類帶來了巨大的恩澤。但與此同時👐，“技術至上”觀點日趨盛行。

　　美國專家亞瑟·赫茨勒描述了19世紀90年代一位傳統的醫生進行應診的情況🈺：醫生到達病人家裏後，先熱情地問候祖母和嬸娘們，拍拍所有小孩子的頭，同時會跟病人打招呼，詢問病人哪裏不舒服🍎，然後才是摸脈👨🏻‍🦽、看舌、開藥等。

　　韓啟德說，20世紀前👁，醫生都是上門服務🚅，醫患之間親密、信任👨‍👩‍👧‍👧😚。但是隨著現代醫院的興起🥎，病人去醫院就醫取代了醫生上門服務，從而帶來了冷漠感📘。

　　韓啟德指出，技術的發展🤫，有可能讓醫學與病人的距離越來越遠🧑🏽‍🌾。醫生越來越不願傾聽病人的主訴📫，只相信儀器設備與實驗室檢查結果，過度依賴藥物與手術，越來越忽視病人的心理因素。目前👨‍🦳👶🏼，醫學的發展☪️🃏，隨著臨床專業的細分💂🏿‍♀️，造成“一科醫生面對一個器官”的局面👨🏻‍⚖️⚜️，忽視了醫生與病人的交流🧚‍♂️。

　　“不要因為對技術的盲目信賴，而忘記人，忘記醫學的本質。”韓啟德說，“我非常認同美國醫生特魯多的名言：‘有時去治療➾🧚‍♀️，常常去幫助👨‍🦰，總是去安慰’🏉📒。”

　　新技術導致的過度治療已發展到令人吃驚的地步醫學技術的發展，有可能帶來一系列的負面影響👃🏻，比如過度醫療。韓啟德指出，新技術的發展，醫學似乎只考慮維持病人的生命，而沒有考慮到勉強維持生命給病人帶來的痛苦以及如何使人們健康地生活🌴。過度治療已發展到令人吃驚的地步。

　　今年4月🤴🏻，美國FDA正式批準腫瘤生物治療藥物Provenge上市👆🏿。然而，針對512名前列腺癌病人的追蹤研究發現🍺，該藥物只能延長病人4.1個月的生存壽命，但卻需要付出30萬美元、3個療程的高昂代價。韓啟德說：“這樣的藥物能被批準上市，除了給企業帶來巨大的經濟利益，有沒有站在病人角度上來思考藥物的價值？”

　　北京腫瘤醫院一項統計資料表明，20年前，胃癌診斷通過纖維胃鏡、常規活檢病理診斷等只需440元，而現在基礎診斷就需要2830元🤹🏻‍♀️，如果使用核磁共振等高端診斷技術🙍‍♂️↘️，花費還需上升數千元。治療費用上升更快，胃癌化療從20年前每人次平均100元，提高到現在的15050元🧝🏻‍♀️。

　　然而✋，費用的上升並沒有帶來胃癌5年生存率的提高。研究顯示，1975年～1980年，Ⅰ期～Ⅱ期胃癌病人5年生存率是67.9%，1991年～2000年是78.9%；1975年～1980年，Ⅲ期～Ⅳ期胃癌病人5年生存率是43.2%，1991年～2000年是41.1%🏅。

　　這樣的例子比比皆是，韓啟德舉例說，CT冠狀動脈成像本來只適用於胸痛病人的檢查👩‍🍳，但現在被普遍運用到高端體檢中，費用是1000美元。心臟植入式自動除顫器本來適應症是針對已發生過心臟驟停的病人🐽，但現在已廣泛用於預防中👁‍🗨，成為惡性心律失常的治療手段。研究顯示，費用高達3萬美元的該技術，能降低心臟驟停病人死亡率，但對九成心律失常者沒有效果。

　　對於新技術的發展，韓啟德提醒🦘，不要忽視商業利益的驅動、研發成本的壓力，也不要忽視醫生因素。除了利益刺激🙆🏻‍♀️，一些醫生甚至有壓力，有了新技術你不用，就代表你技術不行，這種觀點要不得🏵。

　　技術的發展要以社會和個人的經濟承受能力為衡量指標近些年來🧑🏼‍🏫，機器人手術等新技術讓人眼花繚亂🙇🏿。韓啟德說，誰也無法阻擋新技術發展的腳步🂠，限製技術發展是不明智也是不可能的。但是，醫生也不能放棄簡單適宜的傳統技術🕖。

　　2006年～2008年，美國醫療機構給9歲～26歲女性全面接種HPV（人乳頭狀瘤病毒）疫苗🪰。事實上👼🏼，女性一生中HPV感染率高達79%，絕大多數會被機體自動清除🥵，僅絕少數人在感染HPV的8年～10年後會發生癌變🤛🏻。不僅如此🫳🏻，HPV有100多種亞型😚🧑‍🦯，只有15種被證實與腫瘤發生有關，但接種2種疫苗分別只能覆蓋2種和4種亞型♠️👟，對預防宮頸癌的發生可能收效甚微🧎🏻‍♂️。韓啟德說，只有疫苗廠商是真正的受益方🏃‍➡️，與其花如此大的經濟代價，不如用傳統的宮頸細胞學檢查手段更有效。

　　目前，美國新技術的使用在醫療費用增長中的貢獻超過2/3。韓啟德說🚰，由醫療技術發展引發的醫療費用增長是世界性難題👮🏼‍♀️。中國老百姓希望享受最先進的醫療技術，但中國人均GDP和個人收入處於世界100多位，這是一個無法回避🥑、需要思考和回答的問題。

　　韓啟德指出🤌🏽🏌🏼‍♀️，技術的發展要以社會和個人經濟承受能力為衡量指標。新技術的發明🚣🏻‍♀️，不能忽視有多少人能享用這項技術，也不能忽視對經濟的承受能力以及對社會不良的影響。

　　韓啟德說，價格低、效果好的適宜醫學技術，不應該在新的治療手段出現後被拋棄，一味追求新的🤘、昂貴的技術，而丟掉了最簡單有效的手段，違背了醫學價值👵🏽。醫療技術越來越發達的今天，迫切需要回歸“人的醫學”，需要防止醫學根本目的的淡化，需要重新思考技術的價值。

（來源：健康報）

編輯：玉潔