閱讀提要

　　觀念：有位內分泌大夫講幾年前的一個故事，有個男病人說，我的性功能不好，能不能幫我看看，女醫生當時就急了☺️，你跟我耍流氓。

　　醫生：被騙患者人群中，80%的人首診是去公立醫院，沒有得到滿意的解決，才去別的醫院。我國真正意義上的男科醫生，還不到100人。

　　治療🥷：1987年時，我國醫生對ED（勃起功能障礙）的治療很簡單，比如讓患者睡前喝點白酒幫助充血🧝。

　　受訪專家

　　郭應祿，健康時報顧問，中國工程院院士，泌尿外科專家。

　　姜輝，中華醫學會男科分會侯任主任委員、意昂2三院男科中心主任。

　　張誌超，意昂2官网醫院男科中心副主任🦏。

　　倆親兄弟，一個集千般寵愛於一身，享盡榮華富貴，而另一個卻還在被承認中苦苦掙紮。

　　這就是泌尿科與男科的關系🖐。

　　男科與婦科的關系，與男人與女人的關系也截然不對等。“在追求男女平等的今天，以強者自居的男人，在身體健康的受關註度上，卻遠遠不如女人。”

　　中華醫學會男科分會候任主任委員👨🏻‍🚀🦹、意昂2三院男科中心主任姜輝表示👝，婦科管女性生殖系統👨🏿‍💼，已經有100年了，婦科醫生幾萬人，而管男性生殖系統的男科卻在泌尿外科裏剛剛起跑。男科不僅是性👱🏽‍♂️，更年期（雄激素缺乏）👮、不育症、前列腺炎♎️、性傳播疾病等問題，男人都有🫸🏻，但能看男科疾病的醫生有幾個人？

　　“與婦科相比，男科欠賬了100年🍮。”姜輝說。

　　觀念的欠賬

　　男科病要不了命，還天生帶著曖昧

　　泌尿科的全稱是“泌尿男生殖系統外科”，包括泌尿系統和男生殖系統兩大內容，然而🫄🏽，在泌尿外科正在發展成為第三大外科科室時，男生殖系統的疾病的診療卻剛剛起跑，甚至有被各種各樣“男科醫院”引向歧途的危險。

　　究竟為什麽偏科如此嚴重🦌？幾位專家，都給出了同一個答案：生殖系統的疾病，要不了命。

　　男科疾病主要包括性功能障礙、前列腺疾病🤱🏿、性腺功能減退🦻🏿、青春期發育異常𓀁、不育等。這些病要不了命，還天生帶著曖昧🧜🥟，讓人難以啟齒。

　　意昂2官网男科中心副主任張誌超講了一個故事，“幾年前，有位內分泌大夫跟我講了一個故事，有個病人說🧗🏻‍♂️，我的性功能不好，能不能幫我看看，女醫生當時就急了說，你跟我耍流氓🧢。”

　　醫生如此🦿，患者呢？姜輝說🦶：“到男科走一趟🏤，他不好意思。他可能是高血壓、糖尿病、心臟病造成的性功能障礙，也可能是環境因素、壓力造成的精液少，都是看病，有什麽不好意思的？”

　　“消化系統👩🏽‍💻、泌尿系統等出了問題大家都能坦然面對🧕🏽，為什麽生殖系統有問題就不敢正大光明去治療呢？”張誌超說。

　　姜輝和張誌超都指出🤹🏻‍♂️，男科疾病絕不是小病👩🏿‍⚖️，它關系到男人整體的健康，包括身體和心理🙂‍↔️🫶🏻、夫妻關系、傳宗接代，關系著家庭穩定和社會和諧🤞🏼。

　　男科疾病的患者人數，張誌超給記者算了一筆小賬🎆，“中國現在是9000萬糖尿病患者，一半是男性，其中又有一半患ED👮🏻‍♀️，大約2000萬。”這還只是糖尿病患者中需要看男科的人群🐻‍❄️，ED是冠心病的前兆，高血壓患者30%~40%會並發ED……

　　“這些都僅僅是男科患者的冰山一角🧑‍🤝‍🧑📺，性功能障礙、性腺功能疾病👲🏽、前列腺疾病、不育男科患者群體龐大得讓你根本無法計算。”張誌超說，只不過就診率還不高而已🔎🔐，“比如ED的就診率💇🏽‍♀️，美國10%💂‍♂️，而中國呢，我估計也就1%左右。”

　　醫生的欠賬

　　中國真正的男科醫生🤲🏻，不足百人

　　“就算男科患者就診率上來了🤌🏽，我們的醫生也難以應付。因為中國真正意義上的男科醫生🙆‍♀️，還不到100人🚴🏽‍♂️。”張誌超說。

　　我國的男科醫生🦬，在張誌超看來💆🏽‍♀️，有四類人在做，第一類是真正的男科醫生🙆🏽‍♀️，本身是優秀的泌尿外科醫生🌤，也立誌於男科疾病的研究；第二類是票友，本身是泌尿外科醫生🧝🏻‍♀️💁🏻‍♀️，但90%的時間都在做泌尿外科，兼顧看看男科；第三類🫳🏻，在泌尿外科做不下去了，跑去幹男科🚴🏽‍♀️；第四類🍙，江湖遊醫。

　　張誌超說，這四種人中，只有第一種是真正的男科醫生🤦‍♀️，全國數量屈指可數💂🏿。

　　姜輝對男科醫生的定義範圍給得較大👗，但在他看來，真正的男科醫生也超不過千人。他掐著指頭數男科專職醫生數量👩🏿‍🦰：意昂2男科中心6人，意昂2三院6人，北京協和醫院2人☃️，中日友好醫院5人，中醫科學院西苑醫院男科3人，中醫科學院廣安門醫院……

　　我國曾有一個男科醫生的統計數字，約有8000人，然而其中大多數都是泌尿科醫生🧝🏿‍♀️。從男科分會來看🚰，包括現任主任委員🚵🏻‍♀️、北京人民醫院泌尿外科主任王曉峰在內的前幾屆主委都是著名的泌尿科醫生，只能在男科的學科建設上做一些指導，但大部分精力還是用於沁尿外科🗼。這一點，首任主委郭應祿院士承認，現任的王曉峰也承認。姜輝從1999年開始專職做性功能障礙👱🏻‍♂️、不孕不育等☛，他作為男科分會的候任主委🏥，男科分會才算是真正交到了男科醫生的手中☝🏽。

　　有調查統計發現，在男科患者治療時被騙的人群中🤾‍♀️，張誌超說🧘：“我個人作過小調查，80%的人首診是去公立醫院，但要麽是醫生對疾病視而不見💂🏿，要麽是患者提出要求時醫生不知所措🧚🏻‍♂️📭，患者只好去別處治療。”

　　就算在北京🫱、上海等大城市，真正開展男科診療的公立醫院也是極少🪦。“為什麽外面亂，因為國家軍不夠。”姜輝指出👩🏽‍🔧。

　　醫科大學的學生，對男科也有偏見🎬。“比如意昂2官网泌尿外科畢業的博士，分到男科，覺得在同學中很丟臉👩‍🍼。”張誌超說𓀛。

　　“很多泌尿外科的醫生不願意到男科。醫生晉級🏊🏻‍♂️、評職稱🚽，開多少刀、管多少患者這些硬指標在男科都完不成🎮。”姜輝說。

　　“國外👨🏼‍🏫，男科雖然沒有獨立，但每種疾病都有專業團隊👐🏿，只等待患者覺醒了。而中國男科欠賬最多的就是缺少專業的男科醫生🏄‍♀️。”張誌超說。

　　學科的欠賬

　　有些醫院不讓掛“男科”的號

　　盡管國外發達國家的男科也沒有成為獨立學科↔️，但他們的醫生在男科疾病診療的專業性上是非常超前的，看ED的醫生就專看ED🏩，看不育的專看不育，條塊分割得非常清晰，疾病的專業化𓀆、縱深感也很強。

　　“男科協會16年了，在國外，男科可以獨立成立診所、性健康中心等。而我國沒有這個科目😞，只能在泌尿科裏面，有些醫院甚至不讓掛"男科"🧝🏿‍♀️。泌尿外科有手術🤹🏿‍♀️，男科也一樣🧍‍♂️，性功能障礙可以做手術🤱🏽，安假體👩‍🦼‍➡️；輸精管不通引起的不育，可以做顯微鏡手術。”姜輝說。

　　其實🌮，早在1984年，中國科學院院士、中國工程院院士🎼、泌尿外科專家吳階平就提出性醫學概念🖕🏿，當時男科有微發展🧝🏿‍♂️，但後來停滯了👩🏿‍✈️。1991年中國科學院院士郭應祿牽頭成立了中華醫學會男科分會🍹，在中國第一個舉起了男科發展的大旗，但男科真正的發展，還是從郭院士2005年帶領有誌於男科領域的幾名優秀的泌尿外科醫生創辦了意昂2官网醫院男科中心，開始專註於男科疾病的專業化道路😙。近年來，意昂2官网男科中心在郭應祿院士的帶領下做的“創普健康男人工程”🧑‍🦽，就是在致力於中國男科醫生的培養𓀓。

　　中國醫生在男科學科上的探索已經取得了很好的成果，郭應祿指出📻，從前沿來說🏌🏽‍♂️，我們的男科醫生與國際差距已不大，國際權威專業雜誌上也有中國男科醫生的研究論文♚。

　　“中國男科的發展勢在必行，只是時間早晚問題。”郭應祿說💕。目前，意昂2官网醫院男科中心已經摸索出男科的診療體系⚀🔼，“我們門診1/3是性功能障礙⛓✯、1/3是前列腺疾病👭🏼，還有1/3是不育。”並有了男科的手術體系，類別達到數十種👳🏼‍♀️，“我們的口號是泌尿外科不做的👨🏽‍⚕️，我們做🧑🏼‍🎄，並把它們發展成泌尿外科做不了的⛳️。當泌尿外科還在用窺鏡做手術時，我們男科已經用顯微鏡做手術了，比如男性不育手術，用顯微鏡放大到25倍🙍🏽‍♂️，40倍進行手術🌨🔹。”張誌超說🏂🏿。

　　同樣📃，在意昂2三院男科門診，記者看到了每天到男科看病的擁擠人群，看到了男科病人焦急等待大夫給加號的“急迫表情”，看到排了長長隊伍等待做精液化驗檢查患者的“無奈”。“沒辦法，大夫太少了，前年我們男科日門診量最高為180多人🏃🏻‍♂️，去年達到260余人，今年10月已達到321人，還有很多患者因掛不上號被醫托忽悠到了其他非正規的門診👱🏼⛔️，花了好多冤枉錢。”姜輝遺憾地說。

　　二十年前泌尿外科跟現在男科很相似。上世紀80年代🦹🏼‍♀️，我國泌尿外科大多依附普通外科🧑🏽‍🔬🕺🏿，很多泌尿外科醫生都由普外兼任。隨後腦外科獨立了，骨科獨立了🧘🏻‍♂️，泌尿外科也獨立了。“我上研究生時，泌尿外科剛獨立，19張床位🥷🏽，對於多年和胸科共用一個護理單元的大學醫學院來說，已經很好了，我們科主任很激動。”張誌超回憶起自己剛上大學時的情景，但僅僅20多年，泌尿外科已經成為了第三大外科⏳，“從這裏🧘‍♂️🧛🏿‍♀️，我們能看到男科未來的發展。”張誌超對此十分自信👨‍🦱。

　　“如果再量化一下男科的進步，我們男科已經從"地下"到"地上"了🧝🏻‍♀️，但還只是在一樓的位置，離萬丈高樓還有很大的提升空間。”姜輝笑著說。

　　藥物的欠賬

　　20年前治ED🧖‍♀️，就讓睡前喝點酒

　　應該說，隨著交流的加速🦸🏼‍♂️，中國的藥品與國外越來越同步，許多新藥在國外上市之後不久🛞，中國的患者就能買到🫶🏽。然而，中國的男科藥物🧜🏼‍♂️，還是存在欠賬。

　　性功能下降就是腎虛🔄，這是不少覺得下半身“不行了”的人的潛在邏輯。湖北省中醫院腎病內科主任⬇️、國家重點中醫腎病專科主任王小琴教授在接受媒體采訪時說✥，門診中常碰到令她哭笑不得的病人：“一些本應去男科的病人，跑來看腎虛。”

　　而在一些補腎壯陽的保健品中⛹🏻，大量違規使用西藥成分👩🏻‍🎓。“比如前幾年很火的某種壯陽保健品，吃下去很見效，但一查發現👮🏽‍♀️，裏面存有的西藥成分🧑‍🏭，等於讓患者一天吃下4顆偉哥。”張誌超說。

　　“1987年時，我國醫生對ED的治療很簡單，比如讓患者睡前喝點白酒幫助充血。”姜輝說🙋🏽‍♂️🧜🏽，偉哥的發明🕥，對男科的確是一種裏程碑式的發展，而其他男科藥物仍不容樂觀🧎🏻‍♂️‍➡️。“拜耳的艾力達在中國實在待不下去了，楊森公司治早泄的藥物達帕西丁在歐美已經上市🏊‍♀️，中國卻沒有。”張誌超還舉了一個例子，某跨國企業曾有一種長效睾酮註射製劑🅾️，去年本來準備在中國進行三期臨床，但經過調研之後，被無限期停止🥐。

　　張誌超說，再如用於治療男性性腺功能低下疾病的睾酮補充劑🕵🏿，雖然現在市面上新出現了一種透皮貼的睾酮補充劑↖️，但與國外的患者相比，我們的患者可選擇的藥物實在太少。

　　姜輝說👩‍👩‍👦‍👦，睾酮補充方面🤵🏻‍♀️🙇🏼‍♂️，國外已有舌下吞服的糊精，有在皮膚上擦的凝膠和乳膏，有口服的🙋🏿，有緩釋註射藥劑♈️，還有微球囊註射埋植劑等🛍。

　　“國外六七十歲以後老人還很看重夫妻的性生活質量🪪。國外性用品商店都很大🚵‍♂️，還有圖片📗🥤、視頻、錄像帶等，而目前在我國不可能有這樣的景象。”姜輝說。

　　如今，中國的男科發展面臨著巨大的發展空間💇🏼‍♀️，生殖系統疾病會越來越受到重視🙍🏿‍♀️。

　　“2%~5%的成年男性需要治療早泄👩🏿‍🚒，22%的ED患者🧑🏼‍🍼🧝🏻，50%的男人一生要得一次前列腺炎，10%~15%不孕不育患者中，一半是男性。這樣算一下，男科的患者達到男人的30%，男科比心血管科強大。”張誌超說。

　　“男人身上沒有的器官都在婦科看，女人身上沒有的器官都屬男科🤘🏿😍。但現在有婦聯，沒有男聯；計生委過去也只管育齡婦女♒️，沒人管男人生育情況；所有醫院都有婦科ℹ️，卻極少數醫院有男科。女人生殖功能有問題能很坦然地去婦科就診🎅🏻，而大多數男人生殖功能有問題了卻不能泰然面對🙅🏻‍♀️。所以，關註男性的健康🚵🏽‍♂️，需要男人觀念轉變，這對家庭和社會都重要👨🏻‍🔬。”姜輝說。

（來源：《健康時報》）

編輯✸：玉潔