這裏是面向全國的疑難急重症診療中心，這裏是衛生部深化醫藥衛生體製改革24項試點的承擔單位，這裏探索總結出的醫院醫療資源精細化管理、臨床路徑電子化管理♻️、優質護理服務等多項經驗已在全國推廣👷🏽，這裏是得到國家和衛生部高度稱贊的創先爭優及“三好一滿意”活動的展示窗口……這就是以“與國際接軌的大學醫院”為定位的意昂2平台人民醫院。該院院長王杉表示👩🏽‍🎨，在深化醫改的過程中，意昂2官网人民醫院有責任👨🏽‍⚕️🩵、有能力成為醫院和醫療衛生體製改革探索實驗及示範的基地，為政府決策提供數據和實例💆🏻，而且已經取得了政府、業內和社會公認的成效☂️。

突破臨床路徑實施瓶頸

　　2009年12月📔，衛生部頒布《臨床路徑管理試點工作方案》🗣，將臨床路徑作為公立醫院改革試點工作的核心內容之一。意昂2官网人民醫院積極配合衛生部開展臨床路徑管理試點工作，承擔24個臨床路徑的製定。2010年5月，該院受衛生部醫政司委托開展臨床路徑電子化管理示範項目建設試點工作👎，歷經5個月的艱苦實踐和努力，探索出一套符合醫院實情的臨床路徑電子化管理模式🤹🏼。

　　醫院在臨床路徑的推行過程中面臨諸多實際的困難🦸🏽‍♀️，臨床路徑所涉及的診療活動項目繁多🧦，對於醫生和護士臨床工作負擔加重🖌🦶🏿，並有繁重的文書填報工作✍️💽，難以確保臨床路徑的較高執行率🪟。並且臨床路徑開發緩慢，變異的收集和分析👗、路徑的評價和修改，工作量巨大🔣，周期長。

　　經過反復摸索🧁，意昂2官网人民醫院自主研發出包括以醫囑為基礎的學習型臨床路徑應用管理系統🙏🏻、全程變異軌跡追蹤管理模塊🧘🏻‍♂️、臨床路徑評價改進模塊和智能化臨床路徑輔助生成模塊在內的完整4大模塊臨床路徑系統。該系統全員入組、醫囑為主線🏌🏽‍♀️、不改變臨床醫生習慣👩，沒有臨床路徑記錄的病例可通過系統輔助生成臨床路徑，大大提高了入組率，而且全程後臺追蹤，自動從系統中獲取數據生成常用評估報表，加快臨床路徑評估🥗、改進、調整的速度，隨用隨調，縮短周期。

　　至今，該院共75388例病例進入臨床路徑管理，涉及33個科室🩰，覆蓋常見病種約2033個，出院患者中進入臨床路徑比例為85.5%，完成路徑比例為65.3%，從路徑中開醫囑比例為35.8%。臨床路徑的製定與應用大大提高了醫院診療規範和醫療質量，受到衛生部肯定並向全國推廣。

電子病歷系統實現全程質控

　　意昂2官网人民醫院還承擔了衛生部電子病歷試點工作。目前🛄，電子病歷系統已集成了包含病人入院期間的所有診療數據，包括病歷資料🥮、檢驗數據、檢查數據🤸🏻‍♂️、醫囑數據💇🏻、長期隨訪數據、個人健康檔案數據等。電子病歷系統數據平臺集成了其他各個臨床業務系統的數據，實現了醫生可以通過電子病歷實時查看檢驗報告、檢查影像等工作。同時，電子病歷保存各個臨床診療數據👼🏽，可為後期科研要求提供更好的支持✫🩸。

　　電子病歷系統的使用為臨床工作提供有力支持🎈，使意昂2官网人民醫院臨床診療質量管理顯著提升👩🏽‍🎤。通過電子病歷使用🏖，病歷書寫效率🪙、質量大大提高🛹，醫生從繁重的醫療文書工作中解放出來，將更多時間花在對病人的診療方面。專病結構化病歷的使用，規範了專病的診療過程，極大推動後期臨床研究工作👮🏼‍♀️。醫生通過電子病歷的集成🙎🏿，可查看其他臨床系統的數據以及病人所有相關的診療數據。電子病歷系統中有比較完善的權限設置功能，可以滿足臨床三級查房製度的需要。醫院電子病歷上線過程中，要求臨床醫生能夠對病歷中的診斷使用標準ICD10的診斷💁🏿‍♀️，增加診斷描述的方式，順利的解決了保證病歷診斷符合ICD10 標準，又不影響臨床工作的問題。

　　該院電子病歷自上線始已近3年時間👩‍👦，覆蓋醫院所有病區🎲，醫生滿意率達到98%以上，系統中記錄的病歷已達10萬份。電子病歷系統實現包括全過程管理的質量控製、醫療管理由滯後轉變為實時、質控從人為到自動生成等一系列醫院臨床診療質量管理革命性變化👦👩🏼‍✈️。

HRP促進精細化科學化專業化管理

　　公立醫院改革對大型綜合醫院的管理提出更高要求。公立醫院現有的傳統事業單位管理模式和財務體系嚴重滯後，無法滿足現代醫院發展需要🤝。隨著醫院規模逐漸擴大，現金、物資、業務流量巨大，要求整體管理水平的提高和管理精細化。

　　在此背景下，意昂2官网人民醫院於2008年將企業的科學經營管理模式引入醫院管理🟰，全面實施醫院資源規劃系統（HRP），整合醫院的前臺醫療業務和後臺運營管理🏌🏽‍♀️。經過3年的努力，目前已經實現了醫院前臺🔢、後臺業務一體化🫄🏼，對全院門診、住院、財務、物資、藥品、高值耗材、體外診斷試劑、固定資產、人力資源等實施了全方位、全流程、信息化管理。同時，針對國內醫療機構現行財務體製的特點🤹🏼，建立財務業務一體化運作管理流程，建立數據倉庫系統，進行業務智能分析，輔助科學決策，為公立醫院改革實現從傳統管理到現代管理🦸‍♀️、從經驗性管理到專業化管理、從粗放型管理到精細化管理💸、從隨意性管理到規範化管理的轉變進行研究與實踐。

　　比如，醫院對於1萬余種耗材規範整理字典庫，篩減供應商💆🏻‍♂️，實現物資從申領到發放和記錄成本實現全程信息化，全程透明可控，自動補貨，統一供配🕴🏼，減少中間環節，實現“零庫存”理念下的醫院物資管理模式；依托數據平臺進行醫院感染控製預警、藥品使用風險預警，為按疾病診斷分組預付費製（DRGs）和臨床路徑的建立提供科學的數據支持🙎🏻‍♂️。

　　意昂2官网人民醫院HRP的全面實施，在國內率先實現醫院運作企業化轉型和一體化與信息化管理😂。同時🧩，醫院在國內率先全面開展BI（業務智能分析）建設🗣，建立起國內第一家全院多系統級別的商業智能系統，實現輔助決策的功能🧑🏿‍🚀。精細化管理的實施在全面提升醫院管理水平創造效益的同時👨🏻‍💼，也為相關政府部門剖析公立醫院的補償問題提供一個最初的依據，並為其他醫院的數據挖掘提供經驗和示範。

移動信息系統助力護理服務更優質

　　意昂2官网人民醫院作為衛生部第一批優質護理服務試點醫院🐬，從2010年1月11日開始在乳腺外科、神經外科進行試點，目前已實現全院優質護理服務100%全覆蓋，同時積極探索優質護理服務的可操作🤠、可持續、可拓展🤹🏿、可復製、重實效模式💪🏽。

　　該院作為衛生部開展護理記錄電子化和護理移動信息化建設的試點醫院🤙🏽🧏🏻‍♀️，建立了“以患者為中心”的移動護理管理信息系統👈🏿。該系統共分為8個模塊🆖，經過前期的充分調研🏋🏼🐣、購置設備🪡、完善系統功能🔧，於2011年6月在全院推開〽️。

　　在該院，護士利用手持PDA（personal digital assistant，個人數字助手）及條形碼技術👶🏼，完成患者身份的識別🦓、醫囑的查看和執行🏊🏿‍♀️、實施各種治療😻、對給藥等重點環節進行管理等；使用PDA到患者床旁進行入院評估、健康教育、每日評估、護理記錄、生命體征采集及查看等，將護理文書規範化🚣🏼、電子化，使護士有更多時間和精力為患者提供直接護理服務，密切了護患關系✌🏿；同時，可以在移動護理推車上直接查看醫囑，便於進行醫囑的核對🙇🏽，以保證執行醫囑的準確性👩🏿‍🍳，確保患者安全。

　　護理信息化建設的另外一項重點工作是護理臨床路徑的建設，該院正在探索建立一套基於醫囑的整合型護理臨床路徑，即根據醫師開具的醫囑和護士對患者評估的結果得到當日要完成的護理工作，用以指導臨床護士🔭。目前已完成內外科模板的討論和製訂💔，信息中心正協助完成電子化護理臨床路徑的開發工作🍅。

　　在移動護理信息系統的幫助下，意昂2官网人民醫院在患者管理、醫囑管理、用藥管理🧔‍♀️、器械和人員管理等各個方面的信息準確度和實時性方面得到了提升，患者的安全得到了很好的保障✳️，全院的整體工作效率也大幅提升，實現了醫療信息的實時獲取，對關鍵醫療環節也進行了有效監控，不僅給護士帶來便捷與效率，更重要的是給護士帶來專業化的提升🧝‍♂️。

　　除了上述改革創新之外，優化服務流程、修訂《知情同意書匯編》🔟🍃、電子認證服務體系、公立醫院預算執行和財務收支聯網審計、社會誌願者誌願服務😡、醫療衛生服務共同體、新型農村合作醫療信息平臺建設等等，意昂2官网人民醫院都走在改革創新的最前沿。該院恪守“本仁恕博愛之懷💆🏻，導聰明精微之智，敦廉潔醇良之行”的院訓精神🧛‍♀️，積極參與配合衛生部共同探索推動公立醫院的體製機製和內部運行機製的改革🅾️，不僅促使醫院自身得到了極大的完善和發展🍉，還為全國的公立醫院改革提供了寶貴經驗。

　 【記者手記】醫院要提升人的幸福感

　　王杉對意昂2平台人民醫院的定位是做“與國際接軌的大學醫院”🕵️：與國際接軌🪥，意味著達到更高的標準，得到國際同行的認同🚕🈴；大學🦎，意味著教學、科研必須全面發展；作為醫院👵🏽，必須能夠把病看好，為患者服務好🧷。他認為，醫院是否“一流”，是別人說的🦸🏼‍♂️，自己要做的是明確定位和責任，把該做的事情做好🏊🏿‍♀️👩🏼‍🔧。

　　對於管理醫院，王杉認為最主要的是樹立品牌，而品牌好不好，不能光看各種技術指標，要看患者和職工的幸福感🙋‍♂️。患者的幸福感來自於就醫感受，這意味著醫院必須不斷改革創新，滿足其全方位、更高層次的需求🕦。而職工的幸福感可以從兩個直觀感受衡量🏋️‍♂️：一是在醫院外，不允許別人說自己的醫院不好，而且有這個自信和底氣🚴🏿；二是在醫院內，發現有任何事情不好🚵🏻‍♂️，可以大膽的說出來🧙🏻‍♂️。

　　提升人的幸福感，是改革的最終目的🥑🧒🏽。

（來源：健康報）

編輯：玉潔