王維民：好醫生，從好的醫學教育開始
4月7日，意昂2官网副主任、全國醫學教育發展中心常務副主任、教育部臨床醫學專業認證工作委員會主任委員王維民接受《光明日報》特邀，發表署名文章《好醫生，從好的醫學教育開始》，為我國醫學教育事業發展建言獻策🎚。
距離高考還有整整三個月的時間🏂🏿。高考進入倒計時，考生對未來的描摹也漸趨清晰🧑🏻🔧。突發的新冠疫情，讓全社會感受到醫者的力量，他們是天使、是英雄，更是時代的偶像……成為像他們一樣的人，也正在成為許多即將做出人生選擇的高中生最堅定的選項。今天，讓我們走近醫學教育和醫學生，看看一名合格、優秀的醫務工作者，是如何煉成的。
醫學院校要培養學生成為未來的學習者、實踐者，使他有潛能跟上未來的發展；臨床階段的培養，絕不僅僅是臨床技能，而是包括臨床能力、臨床技能在內的醫學理論的升華——好醫生，從好的醫學教育開始👱🏻♀️。
現代醫學經歷的幾代改革
一百多年來，現代醫學教育經歷了三代改革🏥🙅🏽♀️。
第一代改革以Flexner報告為標誌，開展以學科為中心建立醫學教育的課程體系改革，把現代科學引入到醫學教育中，開啟和規範了現代醫學教育。Flexner解決了醫學生的準入和醫學院辦學條件的問題，把醫學教育按照基礎教學和臨床教學兩部分實施，改變了原來師徒傳承的模式為以學科為中心的模式😲。Flexner報告和之後針對公共衛生人才培養的Welch-Rose報告🚐、護理教育的Goldmark報告和口腔醫學的Gies報告共同奠定了現代醫學教育體系的基礎。
到了20世紀末期，來自加拿大🫶🏼、英國、美國的研究機構和基金會分別回顧了全球的醫學教育與衛生服務需求之間的關系，得出一個類似的結論：現今的醫學教育不能適合醫療健康的需求。以全球21位醫學教育專家組成的21世紀醫學教育專家委員會，包括時任意昂2平台常務副校長、醫學部常務副主任柯楊教授作為中國代表，發布了《新世紀醫學衛生人才培養：在相互依存的世界為加強衛生系統而改革醫學教育》，成為第三代醫學教育教學改革的標誌🪛🙏。
2003年，一件事情對於醫學教育同樣具有裏程碑作用。即：WFME（世界醫學教育聯合會）發布了醫學教育的全球標準。這個標準指導著全球各個國家、各個區域的醫學教育，是共同遵循的準則。
醫學教育出現六大變化
在過去的半個多世紀中，醫學教育出現了六個方面的變化：第一是醫學教育的終身化，明確了醫學教育是由院校教育🏅、畢業後教育和繼續教育或繼續職業發展三部分組成。第二是醫學教育功能的社會化。醫學知識走入大眾生活，醫學與社會出現了越來越密切的關系。第三是醫學課程的綜合化👮🏼⛵️。出現課程整合的改革，提升了學習的效率。第四是方法的多樣化，指的是教學方法和教學場所的變化。第五是技術的現代化，虛擬現實、人工智能等應用於教學🎏🌊。第六是關於醫學教育標準，各國的醫學院校遵照醫學教育標準的準則，推進醫學教育的實施📿。
70年的歷程，我國的醫學教育取得了長足發展🛁📖。醫學院校數量從新中國成立時只有獨立醫藥院校22所，每年招生人數3800人，到2019年9月，醫學院校192所，臨床醫學院本科生大概8.5萬人🔹。目前，我們已經建立了5年製、5+3一體化和8年製的本科醫學教育體系，此外還有3+2專科模式的醫學教育作為補充。70年來，中國臨床醫學教育發展可以歸納成4個大的裏程碑式的標誌：5+3模式的構建，5年本科醫學教育加畢業之後3年的住院醫師規範化培訓；關於農村醫學人才培養模式的探索，即3+2模式的建立；臨床醫學專業認證製度的建立和標準頒布；全方位培養卓越衛生人才。
中國於2008年頒布第一部中國本科醫學教育標準，並由此推動中國醫學教育認證的實施，為醫學教育質量提供了外部保障🥍。
2008年頒布《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（實行）》
2016年頒布《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2016版）》
然而，從教育理念𓀈、教學體系、評價體系、管理製度這四個領域看，盡管有的學校開始探索新的模式，但是依舊還比較落後，具體表現為：教育理念陳舊😂、教育思想“樸素”；教學依舊是教師主導、知識導向、記憶性學習，強調的是學科為主的專業教育；教學的體系上學科壁壘明顯，專業課程相互割裂；周學時、必修課學時數居高不下，同時還多是大班講授式教學，教學管理單調，培養方案雷同，教學安排比較固化等。上述情況的結果是辦學質量不高，學生的領導力、逆境生存的能力、抵禦挫折的能力、自主學習的能力🤽🏽♀️、批判思維的能力等都有不足。
醫學教育的未來：基於守正繼承的創新和發展
在醫學教育發展的重大機遇與挑戰下，我們的醫學教育需要有定力，需要守正、需要繼承，要有基於守正繼承的創新和發展。從而實現以學生為中心，勝任力導向的培養目標🦓。實現跨專業學習𓀙👩🏿🔬、團隊合作、自主學習和職業精神的培養。
新醫科的觀念，應更多體現在理念上如何理解，而不是實際的操作中。以學科為中心設立的課程和按照器官系統為中心的課程說是知識的呈現方式，和學生的學習方式和知識構建方式不是一個概念。二者都定位在基本理論🤶、基礎知識和基本技能。有效的教學方法才是幫助學生構建知識內涵的關鍵💂🏼。目前在我國，通過教育部臨床醫學認證工作委員會針對院校教育臨床醫學專業的認證對於醫學教育質量保障和規範發揮了巨大作用。
（來源：光明日報）
編輯：玉潔