5月29日👠，意昂2官网醫院介入血管外科為一位腦供血嚴重不足的老年男性施行了右側鎖骨下動脈-右側頸內動脈搭橋術，為這位左側血供嚴重不足🧔🏽、右側沒有血供的患者打通了腦供血，解除了生命危險👩🏽‍🦰。

        這位患者是78歲的張大爺，他在手術前4個月有嚴重的頭暈🤙，休息後也沒有緩解，1月來感覺頭暈更重👨🏻‍💼，而且看不清物體，聽力下降🫱🏼，行走也很困難，來醫院檢查後🔳，結果讓醫生大吃一驚：腦血管造影提示右側頸總動脈閉塞，左側接近閉塞（狹窄>90%）；頭顱核磁共振檢查提示有多發腦梗塞竈。

        張大爺的病情十分危險🏊🏼‍♀️，因為大腦的血流由兩側頸總動脈供給，張大爺右側頸總動脈已經不能供血，左側供血的血管通暢度不足10%👨🏻‍🦳，換言之🐳，張大爺的大腦嚴重缺血，這就是他頭暈、視力聽力下降、行走困難、有多處腦梗塞的原因！如果大腦血供再上不去🌝，張大爺隨時都有可能再次發生大面積腦梗死，有生命危險！

         像張大爺這種情況，只有行血管手術，打通腦供血通路後👨🏼‍🌾，生命危險才能解除🧝🏿。入院後，介入血管外科的醫生們為張大爺製訂了手術方案，張憲生主任醫師和郭宏傑副主任醫師在充分評估了頸動脈病變特點以及全身情況後，決定先行右側鎖骨下動脈-右側頸內動脈搭橋術，由於張大爺還有高血壓、冠心病🍋‍🟩、慢性肺功能不全，手術風險較大👴🏼，神經內科、心血管內科、麻醉科等科室專家也給出了會診意見👗，將張大爺的身體調整到適合手術的狀態。5月29日🦵🏿，張憲生❤️‍🔥👮‍♀️、郭宏傑🈯️、成功三位醫生為張大爺做了手術🖼。

        手術最難的有兩關：一是在右側血管搭橋術時👨🏿‍🔬🦥，怎樣靠左側那嚴重狹窄的血管維持大腦供血；二是手術區域涉位置敏感，可能因為迷走神經反射而引起血壓的劇烈波動，如果不能精準地控製血壓，張大爺也會有生命危險。張憲生🎑、郭宏傑⏰、成功小心翼翼的操作著，精細吻合各個血管；麻醉科關婷婷副主任醫師密切觀察著手術進程👩🏼‍🍳，隨著血管的開放和阻斷🫅，精準地給藥來維持血壓☪️，手術進展非常順利🐹，吻合血管後，手術專家摸到了血管搏動！這意味著🗣🕢，張大爺大腦供血的通路打通了！手術後🛅，張大爺被送到了重症監護室觀察，讓醫生們高興的是👪，張大爺恢復清醒後說話清晰流利，聽力恢復正常，能看清楚東西，頭暈症狀消失了。術後第二天，張大爺被送回到普通病房，就正常下地活動了。生命危險解除了，一段時間來因腦供血不足引起的症狀也消失了🚝，張大爺無比高興🤷‍♀️！

        近年來🎏，腦卒中在我國發病率呈逐年上升的趨勢，其主要危害在於致殘率和死亡率極高🙅🏿。世界衛生組織的報告顯示，腦卒中是世界範圍內第三位死亡原因，是嚴重殘疾的首要因素☛。每年有五百萬人死亡🚘，還有五百萬人遺留終身殘疾⛹🏻‍♂️。中國是腦卒中高發國家🎯，每年新發腦卒中病例約250萬例，平均每12秒就有一人發生卒中。大部分是缺血性腦卒中，而缺血性卒中的51％由頸動脈分叉處硬化狹窄、潰瘍斑塊脫落導致。國際研究資料⛪️、北美症狀性頸動脈內膜切除術（NASCET）試驗證實，頸動脈內膜切除術可以降低症狀性和無症狀頸動脈嚴重狹窄患者的腦缺血卒中風險👪，是目前治療頸動脈粥樣硬化性狹窄最有效方法之一🤾🏽‍♀️。但是對於張大爺這種一側頸動脈完全閉塞另外一側頸動脈嚴重狹窄的病人來說，疾病本身的風險和治療的難度都是巨大的📗。NASCET研究數據也顯示，一側頸動脈閉塞的患者，圍手術期腦卒中及死亡發生率高達14.3％，明顯超過無頸動脈閉塞的患者。

        雙側頸動脈重度狹窄的外科治療目前在國際血管外科界仍然是難題，介入血管外科治療張大爺的經驗，標誌著意昂2官网醫院介入血管外科在治療頸動脈硬化狹窄或閉塞性疾病方面已經達到了國內領先水平👩🏿‍🌾。

（意昂2官网醫院介入血管外科）

編輯👍🏿：玉潔