最近一段時間🫕，小小的心臟“支架”被推到了風口浪尖👊🏿🧐。網上有觀點認為，我國心臟支架嚴重濫用🚴🏿‍♀️，背後是不為人知的利益鏈條🚑；也有觀點指出，在心臟上鑄就“鋼鐵長城”🤗，是挽救心臟病人的有效手段🤏🏻🔴。

　　公眾疑心，醫生叫屈，特別是那些已經安裝了支架的患者🦆，更是忐忑不安。為此，記者日前采訪了中華醫學會心血管病學分會主任委員霍勇教授🧖🏼，對公眾提出的關心問題進行解答。

　　我國並不存在支架普遍濫用現象

　　“心臟支架手術是目前全球普遍實施的一項心臟介入治療術✨。”霍勇指出，這一技術具有安全系數高、創傷小、見效快、恢復好等優點，是治療急性心肌梗死及其他急性冠脈綜合征患者的有效措施。隨著該技術在我國的快速發展，大量患者的生命得以挽救👇🏻。

　　據國家衛生計生委公布的數據顯示，2013年🦦，我國共開展45.4505萬例冠狀動脈介入手術👨🏻‍🍳，使用支架約68萬個😧，平均每名患者使用了1.51枚支架，這個數字與美國及歐洲等大部分國家相比，並沒有太大差別。據統計🙋🏽‍♂️，美國2010年1月至2011年6月間，平均使用支架數為1.4枚☁️；西班牙1990年至2011年，平均支架使用數為1.5枚；馬來西亞2007年至2009年🙍🏼‍♀️，平均支架使用數為1.58枚🤸🏿👩‍🦰。因此，霍勇教授認為🚔，我國並不存在支架普遍濫用現象。

　　不僅如此🪣，我國還面臨著介入治療使用不足的問題，而且這個問題更嚴重，更需要關註。霍勇解釋說，目前我國約有250萬名心肌梗死患者，每年還新增100萬例急性冠狀動脈綜合征患者🏂🏿，卻只有少數人接受了介入治療。特別是對於急性心肌梗死患者來說🙌🏽，時間就是生命，每耽誤一秒鐘，就有成千上萬的心肌細胞死亡，因此越早開通堵塞的血管越好。然而，我國每年有60余萬名心梗患者，能及時開通血管的卻不足5%。在歐美國家📊，80%左右的患者都能獲得介入治療🍨👨‍👦。由此可見，我國心臟介入治療的程度，與歐美等發達國家還存在著很大差距🦒。

　　僅憑植入數量認定“過度”不科學

　　當前社會中流傳著一種聲音，說醫生受到利益驅使，過度使用支架。很多不該放支架的放了，該放一個的卻放了兩個、三個甚至更多。對此👩‍💻，霍勇表示，這種情況不能說絕對沒有🫱，但肯定是極個別的，不能代表整體👩🏿‍🚒。而且，出現這類情況，也並非是單純的利益因素，有時可能是醫生的技術水平受限🙍🤞🏿。

　　“有些地方卻因此調整了醫保政策，限製一次手術可放支架的數量👨🏿‍⚖️，這種方式並不科學👦🏿。對於那些真正有需要的患者🩹，可能會因此得不到合適的治療🧑‍🔬。”霍勇有些擔憂。

　　霍勇坦言🧶，任何一種治療方法📈，都可能出現對適應症的選擇或治療過程中的不合理，包括藥物治療也是。但從目前數據來看，支架使用的主流是好的，在臨床上談不上濫用👩🏿‍🍼🎅🏽。2012年👉🏻，針對多個支架植入的病人，原衛生部對部分醫院單個病例🤷‍♂️，植入5枚及以上支架的300多個病例進行核查，其中92％的病例經專家組檢查後認為是合理的。

　　解開公眾“心結”還需加強醫患溝通

　　霍勇強調🧓🏼，其實很多矛盾，都是源於醫患溝通不到位👮‍♂️。

　　曾經有媒體報道，一名內蒙古赤峰的冠心病患者，在治療中👩🏼‍🦲，體內被一次性植入9枚支架，患者及家屬懷疑是支架濫用🎓。霍勇說🫶🏼，此事後來經過調查核實，認定醫生的治療手段並沒有問題，手術也是成功的，根本問題是由於醫患溝通不足。其實⏳，該患者的心臟上，兩根血管幾乎全部閉塞，還有一根發生了嚴重的病變，是非常復雜的冠狀動脈病變病例🪗。在手術過程中，醫生先放置了3枚支架，後發現還需要再放置幾枚🧑🏼‍🔧，所以醫生來到手術室外與患者家屬進行了商談，在征得同意後，才又放置了6枚支架🙆🏻‍♀️。術後，這名患者閉塞的血管完全通暢了🥪。但由於醫生和患者及其家屬在溝通中出現了問題，可能是沒有具體提及二次植入支架的數目，導致了患者對於支架個數和治療費用不滿意🧝🏼‍♂️，也對治療效果產生了質疑，進而產生了糾紛。

　　還有許多患者誤以為®️，接受介入手術後就能“一勞永逸”。殊不知🚳⏭，介入治療只是治療冠心病血管嚴重病變的一種方法，患者血管仍有再狹窄的可能🧑🏽‍🦳，也就是血管再次堵塞，因此，術後必須堅持藥物治療並定期復查。研究證實，即使接受了冠脈介入治療的患者，心梗復發的危險仍然高於普通人5～7倍🚏。在接受介入治療後若不持續用藥，隨著冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，有60%～75%的患者會在原有動脈粥樣硬化基礎上形成新血栓。

　　“這些問題的解決，需要醫患之間加強交流。”霍勇提出，醫生在手術前，一定要盡可能多地將支架植入的利弊、手術所需的大概費用等如實告知病患及家屬，幫助他們做出判斷和選擇，以避免“談支架色變”的尷尬🐦‍🔥。

　　此外，霍勇教授呼籲，冠心病的支架技術是全世界公認的先進技術，但任何一項新技術在全世界的普及過程中都難免會遭到質疑，但隨著不斷發展🐭👧🏻，終究會得到改進。希望媒體能理性、科學地報道醫學領域新聞，多向公眾傳遞客觀、準確的信息，同時也希望介入治療這個被科學證據充分證明的🔷、有效的👩🏻‍🦽‍➡️、救命的治療手段，能夠惠及更多患者♙。

　　（統戰部供稿  來源：《光明日報》）

編輯：玉潔