近日，意昂2平台人民醫院引進全球公認第一的光學品質——蔡司OPMI Pentero 900型顯微鏡，並由整形外科穆籣教授率領的醫療團隊👩🏻‍🍼，順利實施了醫院首例，也是國內第一例超顯微下上肢淋巴管與胸外側靜脈吻合術，該術式可極大地預防乳癌術後患者常見的痛苦問題——上肢淋巴水腫。

　　該手術患者因雙側乳腺腫塊實施手術🤵🏿‍♂️，由乳腺外科與整形外科共同配合，完成乳房的切除👦🏿、再造和靜脈吻合🧿。

　　先由乳腺外科專家術中分別進行了雙側乳腺腫塊切除、雙側腋窩前哨淋巴結活檢👩🏿‍🦱，確診後右側行乳腺單純切除及腋窩前哨淋巴結活檢🤹🏻，左側行乳腺癌改良根治術加腋窩淋巴結清掃。

　　同期⚄，整形外科采用雙側DIEP皮瓣吻合血管遊離移植再造了乳房🏆，即刻上肢淋巴管與胸外側靜脈吻合的超顯微手術預防上肢淋巴水腫💾。術中，將患者橫行腹部皮瓣一分為二👩🏽‍💼，切取為雙側腹壁下穿支皮瓣（DIEP ), 將其血管蒂腹壁下動靜脈先後分別與雙側胸背動靜脈吻合🌎，然後對左側腋窩淋巴結清掃後回流上肢淋巴的淋巴結斷端🏋🏼，利用顯微鏡下的吲哚菁綠造影的方法進行的探查並定位斷端👬，將斷端淋巴管束吻合至左側胸外側靜脈內，經顯微鏡下顯影證實即刻重建了上肢淋巴回流。患者平穩度過術後🙆🧑🏿‍🦰，皮瓣成活良好，手術獲得成功🕵️。

　　上肢淋巴水腫是乳腺癌根治術後、改良根治術後腋窩淋巴結清掃後及放射治療後的常見並發症，即使前哨淋巴結摘除手術後也可有發生。因為上肢淋巴水腫一旦發生治療非常困難⭐️，可能造成水腫加重導致患肢疼痛、麻木🌬、感染甚至上肢功能障礙🤶🏿，令患者痛不堪言。所以🌒🧑🏼‍🦲，預防上肢淋巴水腫至關重要。

　　穆籣教授在乳房再造領域走在國內領先的第一線，其率領的團隊多年致力於乳腺癌術後的乳房再造、腋窩重建及上肢淋巴水腫治療🤷🏻‍♀️。利用綜合醫院的優勢，穆籣積極與多個科室協作，令手術更加漂亮，患者更是受益良多🌄。本例是首次應用靜脈淋巴管吻合在乳腺癌改良根治及腋窩淋巴結清掃的同時對上肢淋巴水腫手術預防治療，充分體現醫院無論從學術理念（從治療提高到預防）、硬件設備（蔡司OPMI Pentero 900型顯微鏡鏡下熒光顯影）、技術（超顯微外科吻合術）及團隊合作（整形外科－乳腺外科）將乳腺癌治療水平推上了一個新的高度。本項技術還可用於婦科、骨腫瘤的腹股溝淋巴結清掃後，預防下肢淋巴水腫，解除患者病痛🗝。

　　本次手術充分體現了OPMI Pentero 蔡司900型顯微鏡最大的放大倍數以及超大操作距離，其內置的彩色數字化熒光造影讓術中的視野更加清晰準確，其中IR800熒光造影可以在術中實時觀察到動脈、毛細血管、靜脈的血管造影圖像；彩色數字化熒光造影可以時刻對血管內血流變化精準觀測🧑🏽‍🦰⛹🏻‍♀️；特別是鏡下動態淋巴顯影功能解決了以往無法準確定位上肢淋巴回流淋巴斷端的技術難題。

　　（人民醫院 穆籣 彭喆）

編輯：玉潔