李先生已85歲高齡，兒孫滿堂，生活過得一直不錯，但半年來出現排便困難，並不時有便血，兒女們見其日漸消瘦🤱🏿📆，送他到醫院檢查，被診斷為直腸癌，癌腫距離肛門僅5厘米。患者慕名來到首鋼醫院普外科二病區，胡進才主任親切的接待了他，並為其做了細致的檢查💵，低位直腸癌，按一般的常規手術，無法保留肛門。患者及家人要求千方百計保留肛門，盡可能提高老人的生活質量。為了滿足這一願望，胡主任決定為其采用普外科新近開展的術式：經骶後入路低位直腸癌保肛腫瘤切除手術🎉。

 

    患者入院後，經過全面的檢查🙆🏻‍♀️，特別是盆腔ＣＴ🆘、ＭＲＩ檢查，提示腫瘤位於盆底腹膜反折線以下🔹，腫瘤病理為高分化腺癌👷‍♂️，未發現周圍及其它器官轉移。經過完善的腸道準備及營養支持，在胡主任的主持下，為病人進行了手術⚒，切開骶尾部皮膚、皮下📫，咬除尾骨，細致的分開直腸周圍的組織，沿骶前小心的剝離與直腸後壁的粘連，向兩側結紮剪除直腸側韌帶✊🏽，剝離直腸前壁與前列腺組織間隙，向上遊離超過腫瘤4厘米，向下超過3厘米👋🏻，切除病變腸段🏋🏼‍♀️，經肛門伸入吻合器進行腸端吻合，手術在1.5小時內順利完成，術後完善的治療及精心的護理🧑🏽‍✈️⛑️，病人傷口愈合，排便功能良好，逐步恢復正常的生活🎸。

 

    據胡主任介紹，高齡直腸癌患者的發病率呈明顯增長趨勢，高齡患者常合並有嚴重的心肺功能障礙，無法耐受開腹手術操作，而低位直腸癌又通常因癌腫位置低🩷🧑‍🧑‍🧒，而無法保留肛門，許多患者因懼怕人工肛門所帶來的生理、心理障礙而寧願放棄治療。實際上🚖，經過我們大量觀察⛵️，絕大多數高齡直腸癌患者的病理均為中高分化腺癌🧖🏼，惡性程度不高，轉移晚。根據這類患者的實際情況及病理生理學特點，我們設計了經骶後入路低位直腸癌切除手術，很好的解決了保肛的問題，極大的提高了患者的生活質量，同時又避免了開腹手術對患者的不良刺激，術後胃腸功能恢復快🤽🏻。我們已進行了8例手術，均獲滿意療效👩‍🌾。這一術式的開展無疑為低位直腸癌的治療開辟了一條新的道路🔡，從目前的文獻查詢🧑‍🍼，無相關報道🗜🧙🏽，這一術式值得總結推廣🥯。

 

                               （首鋼醫院  普外科二病區    黃文生）