10月22日，來自AACR幾位資深學者在腫瘤學院作了一場有關“基礎研究與臨床應用”的學術報告。聽罷報告🧑🏿‍🎤，感觸頗深🥗。回想年初在華盛頓參加97^thAACR年會，大會的主題是：“Driving the Science: from Bench to Bedside…and Back”。其宗旨是：實驗室的新發現應及時指導臨床實踐🙍🏻‍♂️💭，在應用過程中，發現了新問題再回到實驗室。這種良性的循環，將驅動科學的發展。

 

    40多年以前，美國前總統肯尼迪壯懷激烈的宣布了兩項計劃🟠🍶：“爭取在10年內登上月球和攻克腫瘤”。人類早已在月球上漫步🫶🏽，然而在攻克腫瘤的征途上仍任重而道遠💪🏻。一方面，腫瘤的分子生物學的研究日新月異🧑‍🦽，新技術新方法不斷湧現，新成果層出不窮，對腫瘤分子機理的認識也愈來愈深入；但是在另一方面，大多數實體腫瘤的治愈率仍無顯著性改善。人們已充分認識到只有加強腫瘤的基礎與臨床相結合的研究,才有望真正造福腫瘤患者👩🏽‍🏭。結合基礎與臨床相結合研究，談一下自己的一些體會🏋🏿📛，權作拋磚引玉🍠。

 

    研究的問題應來自臨床實踐。以乳腺癌為例🛀，一61歲乳腺癌患者🐛，浸潤性導管癌，腫瘤大小0.9cm🐏，雌孕激素受體均為陰性，Her2（P185）亦為陰性👩🏼‍🔬。該患者需要輔助治療嗎？我們來看一看全球40位乳腺專家的意見。48%的認為無需治療；25%建議采用CMF方案化療🤚🏽；15%建議采用AC方案化療🏘；8%認為FAC方案更佳；4%甚至建議采用TAM治療🧝🏽。對該患者是否需要治療⛹🏽‍♂️，是仁者見仁，智者見智。其原因是我們仍缺乏有效的標誌物來判斷這一類患者的預後。研究業己證實，腋淋巴結為陰性的早期乳腺癌，70%的患者不需要任何的輔助治療可以長期生存，只有30%的患者將死於腫瘤的復發和轉移，是高危患者💆🏿‍♂️，需要輔助治療💐。對於早期乳腺癌，根據St Gallen的指南，超過80%的患者接受輔助治療🧔🏽‍♀️🙆🏼‍♂️，治療嚴重過度。我們常常提到的乳腺癌的個體化治療📟，其首先要回答的問題是🤸🏿，誰需要治療🥎。因此尋找乳腺癌個體化治療的標誌物是當前乳腺癌的研究熱點。我相信各位臨床大夫，在臨床實踐中，都有自己呈待解決的問題，研究的問題只有來源於臨床實踐中，才有生命力。

 

    二🤹🏼、  好的臨床研究是前提

    好的基礎與臨床研究相結合研究離不開一個高水平的臨床研究。我們常為有多少病人資源而自豪🎦，治療病人的總數固然重要🏃‍♀️‍➡️，能真正用於臨床研究的病例數更為重要👨🏼‍⚖️。在臨床實踐中💂‍♂️，如能給患者提供最佳的規範化治療的同時，兼顧科研所用☝🏿，豈不一舉兩得🪤。為此在一定的時期內保持規範化治療的相對穩定性是必要的🏧，應盡量避免治療的主觀性和隨意性，同時保證臨床資料收集的準確性和完整性🚔。當然規範化治療亦要與時俱進，定期更新和完善，吸納新技術跟上發展潮流🥨。此外個體化治療和規範化治療是統一和互為補充，兩者並不予盾，個體化要回答誰需要治療，一旦確定某一患者需要治療，那麽治療的過程就要講究規範化。

臨床隨機前瞻性研究是一個非常好的臨床研究模式🪶。Dr. Fisher由於在乳腺癌臨床前瞻性研究上卓越的貢獻，獲AACR終生成就獎🧑🏼‍🦳。他通過多中心前瞻隨機研究，證實了乳腺癌從某種程度上講是全身性疾病，手術治療是綜合治療的一部分，主要目的是局部控製和為綜合治療提供條件和信息🥳，並且證實在I-II期乳腺癌，保乳治療的安全性和遠期療效與改良根治術無差別🥬。

Dr. Fisher成功的法寶無它，通過一系列的臨床前瞻性研究，從而徹底改變了乳腺癌的治療模式，其影響極其深遠🥻。

因此臨床研究天地廣闊，大有作為，能做出高水平的成果，並為相對應的基礎研究搭建了一個好的平臺🙆🏽。

 

    三👩🏿‍🏭、基礎與臨床結合的研究團隊

    一個團結的👨🏻‍⚖️、充滿活力2️⃣、且氛圍輕松的研究團隊是根本。在這樣一個大變革及知識快速更新時代，一人之力難成大事☛！只有一個團隊，大家各有側重，互為取長，充分合作才能成功。怎樣打造一個好的研究團隊⇢，首先應是一群有合作的意向、合作興趣和合作精神的人走在一起共同去做一件事情。團隊的發展要時間、要耐心💬、要交流、要磨合、要包容、要存異🤘🏼🆖，同時要把個人的利益置於團隊和集體利益之下。應充分認識到只有學科和團隊發展和壯大了，個人價值才能更好的展現🥙。

 

    研究的方法是為你的研究目的服務，根據研究目的來選擇研究方法🚋。現在新技術🧘🏿‍♂️、新方法層出不窮，各種高通量的技術也是方興未艾🍳，這些新的研究手段為我們的研究提供更多方法上的選擇👩🏻‍🚒，我們應根據研究目的有的放矢加以選擇。

 

    研究生是我們研究的主力軍🪳，在帶教研究生中發現有一種傾向，只有在體外細胞上進行了分子生物學實驗才算研究👷🏻‍♂️，諸如參與了表達質粒的構建，細胞轉染，細胞生物實驗才算學到了本領，對於PCR擴增，蛋白質表達的免疫組化，感覺太簡單、無意思💮。須知👩‍👦‍👦，一個研究問題如果能用一個簡單方法就能解決🛠🏠，就無須用復雜的方法👩🏻‍🚒，當然隨著研究的深入，使用一些更復雜的研究方法可能會成為必然。2002年新英格蘭醫學雜誌發表了一篇Cyclin E的表達與乳腺癌預後文章，該文在乳腺癌研究領域中產生極大的影響⌛️，采用的方法就是蛋白質印染🏄🏽‍♂️。

 

    有一些學生認為文章的圖和表是越多越好🤹‍♂️，不管需要不需要，一概是多多亦善🤘🏼👨🏽‍🚒。1953年Watson 和Crick發現DNA雙螺旋結構，當年論文只在Nature中占一個頁面，但並不影響他們對生命科學劃時代的貢獻和獲得諾貝爾獎⚠。因此我們應重內涵👤、輕形式，不做表面文章🆙。

 

    我們的研究生有從事基礎性研究，也有從事臨床與基礎結合的研究🏌️‍♂️，為達到研究目的，可能采用的研究方法和手段不盡完全相同🦵🏼，但兩者的研究都同樣的重要🦴，只要埋頭苦幹，都能做出高水平的研究。研究生在培養過程中，應從學生科學素質的提高出發，著重培養其嚴謹的科學態度，提出問題、分析問題和解決問題的能力🍮🧑🏿‍🎓，為將來獨立從事科學研究打好基礎。

 

    我們醫院在基礎與臨床相結合研究方面有得天獨厚的優勢，既有特色鮮明的臨床基地，又有基礎雄厚的研究所，走臨床與基礎相結合的研究應是我們努力的方向。

 

 

 

    博士研究生畢業🧏‍♀️，副教授🅰️、副主任醫師職稱， 意昂2平台臨床腫瘤學院乳腺中心工作。開展以乳腺癌的保乳治療為側重點✈️，各種類型乳腺癌的外科治療和術前及術後系統性綜合治療🥞。在科研工作中🍞，開展乳腺癌個體化治療的分子標誌物研究🎑。重點研究乳腺癌的預後指標🫶🧑‍🍳、乳腺癌術前化療療效的預測指標。 目前已獲得國家人事部 “高層次留學人才回國資助基金” 、教育部回國啟動基金、教育部新世紀優秀人才支持計劃等多項科研基金☁️。