感染性心內膜炎是心血管疾病中的重症頑疾🏆，臨床救治難度很高🛣，死亡風險大。2007年2月👟，人民醫院連續收治2例先天性心臟病合並重症感染性心內膜炎患者，在多科室通力合作下組織實施救治並取得成功📰。

 

        第一名患者男性🚣🏽‍♂️，31歲🦹🏿‍♀️，系朝鮮族人，長期在日本留學🤷🏼‍♂️。20年前曾因動脈導管未閉行動脈導管結紮術。入院時患者病情危重，並出現腎功能不全🧎🏻‍➡️、肝脾及血液系統等多臟器損害表現，經人民醫院腎內科詳細檢查，很快為患者確診為“感染性心內膜炎，先天性心臟病，動脈導管未閉再通”👯‍♂️，立即轉入心外科💆🏿。此時💼，患者已經出現“主動脈瓣重度關閉不全，二尖瓣關閉不全，瓣膜贅生物持續增多”👨🏿‍🚒，隨時可能發生贅生物的脫落而造成致命性的栓塞。通過我院心臟內外科專家教授的聯合查房討論⚠，製定了周密的救治方案👨🏼‍🏭🖖🏼。首先有效控製患者的感染症狀👷🏽‍♀️，利用體溫正常而贅生物沒有脫落的間歇期，積極果斷地為患者進行了手術治療🛟。2007年2月8日，由心外科解基嚴教授主刀🚚🧒🏻，麻醉科王天龍教授擔任麻醉，為患者行“再通PDA縫紮+主動脈瓣置換+二尖瓣成形手術+贅生物清除術”的高難手術🚶‍➡️。這種手術在MEDLINE文獻檢索中尚未發現相關報道🟠🧑🏽‍🚒。手術歷時6小時順利完成，目前患者恢復良好。

 

        第二名患者男性🎓，38歲🚶🏻，內蒙人⚔️，50天前開始發熱伴寒戰，在當地按“上呼吸道感染”治療，反復遷延不愈。腎內科王梅主任敏銳地發現患者的心臟雜音，判斷此患者不是一般性的腎臟原發損害😛，而是全身感染敗血症的繼發改變，很可能是感染性心內膜炎，再次將患者轉到心外科𓀍。此時的患者每天高燒達39－40度💂🏻‍♂️🙎🏻‍♂️，一般狀況很差。心外科立即組織院內相關科室進行全面討論🤙🏽，認為患者全身感染敗血症嚴重🩲，應進一步強化抗生素使用，並加強支持治療和改善一般狀態👎🏻。而就在心臟外科積極治療的同時，患者情況又出現急劇惡化，血培養多次均為金黃色葡萄球菌👦🏽，MRSA陽性，腎功能急劇惡化而不得不依靠床旁血濾治療維持生命🤾🏼‍♀️，肺部感染日益加重🤵🏼，大量胸腔積液，患者正在走向不可逆的器官衰竭階段🖼👸🏽。此時，超聲心動圖室的朱天剛教授親自到監護病房為患者進行超聲檢查，發現患者存在多年的先天性心臟病室間隔缺損合並感染性心內膜炎的贅生物🙍。這一診斷為進一步的治療起到了關鍵性指導作用👩🏽‍🌾。我院繼續發揮心臟學科的整體優勢💁🏿‍♀️，心內外科專家們聯合查房🍇，為這樣一名特殊病情的患者製定了搶救性的手術治療方案。這將是一場艱苦卓絕的搶救大行動。術前一天麻醉科楊拔賢主任親臨監護病房，為正在床旁血濾的患者進行了檢查🔧，製定了周密的麻醉方案。2007年2月15日，心外科陳彧副主任主刀🧑🏽‍🏭，麻醉科馮藝副主任主持麻醉⁉️，為這名高燒38.5度、完全無尿、全身虛弱的患者實施了體外循環手術，清理心臟內的感染竈🎱，修補室間隔缺損。手術進行的非常順利，術中各個環節處理非常得當💂🏿‍♂️，各部門配合非常到位。術後患者進入監護室後立即又開始了持續的血液濾過治療。到目前為止🍡，患者已經平穩度過術後最危險期，在繼續恢復中，目前仍然面臨著感染關和腎動能不全的後期處理。

 

         這兩例重症感染性心內膜炎的搶救，充分體現了我院綜合學科的優勢🗣🧠，也反映出各學科團結協作👩🏿‍🎤、共克難題的優良作風🤦🏼。