三院耳鼻咽喉頭頸外科在鼻內鏡下成功為一名青年患者切除了侵犯顱內的巨大鼻咽纖維血管瘤，手術效果良好，近日即可痊愈出院。

 

      患者為30歲的男性病人，主因反復左鼻大出血半年😛，再次出血1周，發現鼻腔腫物後於3月14日以鼻咽部腫物急診收入院，初步診斷為“鼻咽纖維血管瘤”，鼻竇CT及MRI發現鼻咽部腫物大小約3.6*5.3*3厘米🚶‍➡️，向後上方破壞顱底骨質，侵犯蝶竇🦵🏻、篩竇👩🏽‍🦰👧，進入海綿竇👨🏽‍💼，並包繞頸內動脈顱內段，向外侵入翼腭窩。

 

    這樣大範圍的侵及顱內的鼻咽纖維血管瘤在臨床中並不常見。鼻咽纖維血管瘤是一種富含血管的良性腫瘤，多發於青少年男性👩🏽‍🍳，經常導致致命大出血。最佳治療方法為手術切除👰🏻‍♀️⛪️，傳統的手術方法如經鼻側切開或經顱面聯合徑路切除腫物，創傷較大，出血較多💇🏻‍♂️，面部會遺留較大疤痕。經鼻內鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術具有微創、面部不留瘢痕等優點🗳，但由於鼻內鏡下操作空間較小，術中不容易止血。由於患者為青年男性，未婚🍲，家人對其外形要求較高。該患者鼻咽纖維血管瘤血供豐富，瘤體巨大，已侵入顱內𓀊，破壞並包繞了顱內外一些重要結構，術中可能出現致命大出血😖。就是采用切開鼻部或面部進行開放手術🎠，估計患者的術中出血量也至少在1500-2000毫升。加之病變與雙側視神經關系密切🧑🏻‍🎤，術中有損傷視神經的危險🧩。

 

     三院耳鼻咽喉頭頸外科及醫院各級領導對該病例非常重視，在醫務處和耳鼻喉科的組織下，經過多次科內查房及全院會診🤾🏿‍♂️，在放射科、神經外科、介入血管外科、眼科、麻醉科等相關科室通力協作下🧑🏻‍🦽‍➡️，製定了縝密的手術方案🙍🏽‍♀️，並確定由耳鼻咽喉頭頸外科劉仲奇副主任醫師主刀🐨🧗🏻、朱麗副主任醫師參與🤽🏿‍♂️、醫療副主任王麗上臺把關，神經外科等相關學科人員組成手術小組。為了有效控製術中出血🚖，手術前一天即3月31日，首先由介入血管外科行雙側上頜動脈栓塞👩🏿‍⚕️，4月1日，手術組齊心協力，經過3個多小時緊張的手術🍾，順利將腫瘤組織完整切除🧖🏼‍♀️💇‍♀️，術中出血量僅約1000毫升。術後病人恢復較好，鼻腔未再出血💍，也沒有出現任何並發症🧬。　　　　　　　　　　　　

 

　（三院 耳鼻喉科）