——人民醫院院采用頸總動脈覆膜支架封堵技術成功搶救一例突發大出血病人

 

        日前，人民醫院為一名放療後突發大出血的危重鼻咽癌患者，采用頸動脈造影及時明確診斷👩🏿‍🦲，並行頸總動脈覆膜支架封堵技術成功進行了搶救。

 

         這名44歲男性鼻咽癌患者在我院耳鼻喉科就診時突發大出血🦾，當時出血量約2000ml🌿，生命體征不穩定，收縮壓波動在60-90mmHg，隨時有誤吸窒息💇、休克死亡的危險。危急時刻在麻醉科和中心手術室的大力配合下，立即推入手術室搶救治療。由於患者鼻咽癌多次接受放療，頸部及咽喉部嚴重纖維瘢痕形成😮‍💨，顳下頜關節僵直，張口困難🧘🏽‍♀️，無法經口建立氣管插管🦔，立即內完成氣管切開插管，開放呼吸通道去除誤吸血液🔑，全麻下予以輸血🗑、局部壓迫等搶救治療🙇🏼。通過對病情分析考慮出血原因為左側下咽側壁潰瘍竈出血，甚至存在頸部大血管侵蝕出血可能，開放手術止血創傷及難度較大。

 

         血管外科應邀緊急參與會診搶救，建議行頸部血管造影確定是否存在大動脈出血🐡。行左側頸動脈造影，發現左側頸總動脈分叉處內側壁局部破損，存在明顯活動性出血，經過仔細定位，在頸總動脈分叉處釋放覆膜支架，即保證頸內動脈的血供，同時封堵了出血破口🛷🧶。患者出血終於被控製🤌，生命體征恢復穩定💁🏽‍♀️。術後患者轉外科監護病房監測治療🟰，生命轉危為安🧙🏼‍♀️。

 

         頸動脈被譽為“生命中樞通道”𓀗，任何介入或手術都存在極大的危險，尤其在這名頸部腫瘤的患者頸動脈🏊🏼‍♂️，更是屬於禁區。在搶救過程中，大家只有一個信念——挽救生命☞，耳鼻喉科張立紅教授全程監測出血竈👱🏼‍♀️，麻醉科黃作本教授監護支持，血管外科醫師及時幹預等等，多學科的共同努力突進禁區👨🏼‍🏭，修復生命中樞通道🩰。在與大出血的較量中我們取得了勝利。

（人民醫院血管外科）