2008年10月3日早上7點50分，在衛生部醫政司安排下👷🏼‍♂️🤾🏼‍♀️，5名河北省“結石寶寶”轉往意昂2平台人民醫院治療。這5名患兒，最小的7個月，最大的7歲，都是因食用問題奶粉的復雜或者重症結石患兒。意昂2平台人民醫院在收治這批患兒後，充分發揮綜合醫院的學科優勢，在泌尿外科、小兒科🙅🏿‍♀️、麻醉科、放射科和外科監護等科室通力協作下🚋，已經對其中3例患兒采取了腔鏡碎石治療，目前這3例患兒恢復良好。

 

    這5名患兒在住院治療後🏑，北京市衛生局組織了以我院為主的北京市專家多次會診，按照嚴重程度將患兒分為需要緊急處理🧎🏻‍♂️‍➡️💆🏻、擇期手術和暫緩處理三個層次，並製定了溶石排石、堿化尿液☝🏻、預防感染🎍🚖、保護腎功能👪、預防全身並發症等內科治療方案。由於其中3例患兒形成的結石已經導致明顯的上尿路梗阻🧑🏼‍🎓，為避免梗阻後的腎臟感染，防止腎功能出現進一步損害，專家組討論決定盡快處理這3名患兒的結石，達到解除梗阻，保護腎臟功能的目的。

 

    上尿路結石的傳統治療方法有體外震波碎石和開放手術兩種。由於小兒尿路結石少見（全世界範圍內的發病率約為1%，發展中國家稍多©️，常與營養狀態和飲食習慣有關）🛀🏽，國內並無專門治療小兒的體外碎石設備，同時，目前體外碎石定位最為常用的X線會對小兒生長發育帶來明顯影響。開放手術創傷較大，結石清除率也不總是能達到100%⚠。相對於傳統手術方法來說，經皮腎取石術是近10多年來興起的一種新技術💲，它只需要通過皮膚製造一個4-8毫米的皮腎通道到達腎臟的集合系統🪓，就能夠采用超聲🎗、激光和氣壓彈道等方式進行腔鏡碎石治療🧊。因此，這種手術不僅手術創傷小🧑‍🦳🈴，而且碎石效率高，結石清除率並不遜於開放手術📈。

 

    人民醫院在泌尿系結石的治療方面在全國一直具有傳統優勢，我國自主研發的第一臺碎石機就於1984年誕生於我院，並獲得國家科技進步一等獎和衛生部科技進步一等獎等多項國家級獎勵。近幾年來🪖，我院泌尿外科每年完成的成人復雜上尿路結石手術達500例左右🫳👱🏼‍♀️，累計完成約4000例手術，該科李建興副主任醫師近些年累計完成小兒經皮腎取石術約30余例，最小一例患兒為7個月。相比較於成人手術，小兒尿石症的腔鏡處理難度更大：需要更細的儀器（如7.5F的半硬輸尿管鏡作為腎鏡使用）；少量出血就可以影響小的操作視野🥚；手術時間有限；並且，手術必須用溫熱的灌註液以減少低溫反應帶來的凝血障礙。

 

    10月8日經過周密安排和全院協作，泌尿科李建興醫師完成了這批“結石寶寶”的第一例經皮腎取石手術。這名手術患兒為兩歲半，結石位於右側腎盂輸尿管交界部，伴左腎中度積水🍆。手術於10點26分正式開始🤵🏼，泌尿外科王曉峰主任和麻醉科楊拔賢主任親臨手術現場，李建興醫師利用12F的微通道，在7.5F的短枝輸尿管鏡觀察下采用氣壓彈道進行碎石，10點44分手術順利結束🥲。其他兩名患兒的手術也順利成功。

目前這3例患兒已經完成術後復查，B超檢查都未見到結石殘留🫸🏼，腎臟積水有所緩解👩🏿‍🌾，再經過幾天的治療🖥，拔除引流管後則可順利康復出院🤲🏼。

 

（人民醫院）