日前，輝瑞公司聯合媒體舉行的戒煙幹預交流會上🙎🏿‍♀️，北京醫科大學精神衛生研究所所長於欣與媒體就當前大眾關心的戒煙問題進行了探討和交流🤎。

 

　　受訪專家🫵🏻：於欣 意昂2平台第六醫院院長，北京醫科大學精神衛生研究所所長🦆，教授，碩士生導師🌽。

 

　　哪些人戒煙需要尋求醫生的幫助🦵🏽？

 

　　搜狐健康：對於戒煙者來說，什麽情況下需要醫生的幫助🦚？

 

　　於欣：確實有相當部分的人可能戒煙的時候會遇到一些困難，確實需要人的幫助，這些人是分等級的，我想特別提醒，以下幾類人戒煙最好有專業醫生的指導。第一，如果你有軀體疾病，即吸煙已經引起軀體疾病了。比如說呼吸系統疾病、心臟病🤛🏽、循環系統疾病、一些慢性疾病，比如代謝性疾病🧖‍♀️、糖尿病等🛃，這類人群戒煙最好有醫生做指導🏋️。這樣，可以對你目前的狀況做一個評估。

 

　　第二，如果你同時存在精神方面的問題☢️，比如抑郁♉️、焦慮、睡眠障礙等🖕🏻，應該尋求專業醫生的指導👱🏽‍♂️。因為精神因素跟吸煙是相輔相成的，有的人可能因為失眠而去抽煙，結果抽煙以後更睡不著🤙🏼，越睡不著就越抽煙；有的人可能因為焦慮緊張，希望借抽煙來使自己放松；還有一些人是因為抽煙以後引起了焦慮👨‍🎤🤼。所以🎾，情況很復雜🏊🏽‍♂️，你要弄情況因果👶🏼，所以這種情況下你最好是找醫生幫助。

 

　　第三，那些戒了好幾次都戒不了的人，他們也需要醫生的幫助。這些人除了吸煙的量比較大之外，還有其他的依賴現象🫄🏿，比如酗酒🦸‍♂️。另外🤦🏽‍♂️，如果一個人的父親或母親是大煙鬼，那他的依賴程度就會比較高，有一些人天生就容易上癮🙍🏼‍♀️。

 

　　國外曾經做過這樣一個實驗🚆，研究人員找來兩組人，一組人的父母是酒癮者🎄，但自己不喝酒的🧨；另外一組是父母從來不喝酒🧑🏽‍💻，他們自己也不喝酒的💜。一開始🦯，研究人員給這兩組人做腦筋急轉彎、走迷宮之類測驗，結果兩組人的成績差不多。之後研究人員讓每人喝了一大杯酒，喝完了之後再測，結果父母不喝酒的那組人成績變差了，而那些酒鬼的兒子喝了一杯酒之後，測試的結果比以前更好了🤏🏿，說明酒給了他快感👩🏿‍🦳，他對酒會產生積極的評價。所以🧑‍🧒，他們就比較容易上癮👳🏻‍♂️，戒起來也比較困難🏕。

 

　　開設戒煙門診 綜合醫院與精神專科醫院誰更好

 

　　搜狐健康：綜合醫院開設戒煙門診是否效果更好🫳🏿？綜合醫院和精神衛生專科醫院的戒煙門診相比有什麽區別👷🏿‍♀️？

 

　　於欣🚣🏽：不一定👨‍👩‍👧，為什麽👼🏼？因為這幾年我們醫院的轉型已經遠遠超出了傳統精神科的範疇，大家往往認為我們的精神科是治療精神病患者的，其實不然。因為我們精神科範疇非常寬，從小學生的學習困難🚇、遺尿，一直到老年人的家庭矛盾，甚至包括你的職業發展、個性評定等。我們醫院現在每天大概有600到700的門診量，其中真正符合精神病診斷定義的只有30%⚱️，還有70%是什麽呢📺？大量有睡眠、情緒🧛‍♀️、記憶障礙、酒癮、焦慮等問題的人到這邊來就診。

 

　　那麽在綜合醫院看戒煙門診跟我們有什麽區別呢👩🏽‍🚒，去綜合醫院看戒煙門診的人比較少，而且多為一次性的👩🏼‍💼。為什麽💁🏽‍♀️👩🏼‍🦲？就是動機不夠，如果他們來精神科看𓀙，動機性訪談正是我們擅長的🕵🏼‍♂️。我們跟戒煙者接觸的時候🤱，要把他的戒煙動機激發出來，幫助他挖掘戒煙的理由，最後說得他必須要戒✹。

 

　　另外👃🏿，戒煙時非常重要的是要有環境支持🐎。很多戒煙者在綜合醫院裏都是“單打獨鬥”☃️🌞，而我們這兒會讓一組戒煙者在一起，互相支持起來戒煙的效果就比較好🥞♈️。我們在戒除酒癮方面有很好的經驗。我們讓戒酒者組成戒酒互助會，互相監督和支援，戒除成功率從30％提高到了70％。如果把這個模式用到戒煙裏👩🏿‍💻，我相信會收到良好的效果🕹。

 

　　搜狐健康👩🏿‍🌾：能不能具體介紹一下戒煙的程序？

 

　　於欣：首先🎚🧖🏼‍♀️，我們也不會單獨的來做戒煙門診，因為這是個綜合的問題🤏，所以我們跟意昂2三院會進行橋接🐀，即互相評價、互相調整。如果需要做軀體方面的評估，我們會借助意昂2三院的力量👨🏽‍🚒，如果他們的病人有精神方面的問題，也會轉到我們這邊來。

 

　　第二，我們會搜集更多的資料🌑，精神科的大夫在這方面是很有優勢的，我們不怕花時間評估😫，包括病人的個性、生活史、工作環境、工作壓力、支持的資源有多少，還有家族的情況，我們要綜合評價這個病人戒煙有多困難，過程當中有哪些資源可以利用。如果覺得這個人可能願意跟別人合作，我們就會把他放在自助小組裏🥴。

 

　　雖然我們現在還沒有開啟戒煙門診，但我們做了一些流程的設計和設想🍅，我們做了一些方法學和工具上的認證，讓大家對治療方法做了評估，為今後開設戒煙門診做準備♾。

 

　　搜狐健康👨🏻‍💻：假如采取綜合治療的方法🏋🏽，我們作為精神支持這一部分起的作用，能占多大比例？

 

　　於欣：因人而異。我們造成依賴的原理是三大塊——心理🫄🏽、生物、社會⛓️‍💥，大致各占1/3🫸，相應的精神支持作用大約占到1/3的比例。

 

　　美國醫生中吸煙的不到1% 中國醫生中吸煙者高達60%

 

　　搜狐健康：現在醫院裏抽煙的大夫也很多，即使他是治療肺癌的大夫也可能抽很多煙。

 

　　於欣：這是咱們國家獨特的一個現象。據統計🚣🏽，在美國的醫生裏面🏌🏼，吸煙者不到1%，而咱們國家的醫生中將近60%是吸煙者。

 

　　搜狐健康🤽：戒煙的成功率和吸煙的年限、動機的關系是什麽樣的？是不是吸煙的年限越長，戒煙的成功率越低？

 

　　於欣：從理論上來講是這樣的，時間越長🕺🏿⚔️，戒斷的可能性會越低。但是也會有一些例外，比如像酗酒，喝到導致酒精中毒性癡呆（10%的發生率），人就變傻了⚄🤌，就不會再喝了。所有依賴都是時間越長戒掉越困難。一旦依賴變成了生活模式是很難改變的🚥。人有幾個特點，一是死不認錯🤸🏿‍♂️，再就是堅決不改。

 

　　我反對展現“爛肺”的戒煙宣傳廣告

 

　　搜狐健康：哪一類的動機更能促使戒煙成功？

 

　　於欣🌭：因人而異的，因為生活總是變化的。比如說家裏有人懷孕了，或者家裏有病人，或者自己有一些軀體疾病。另外就是外界的壓力，比如公司有一個戒煙的政策了，如果戒煙就能提供獎勵等，這些動機都非常重要。

 

　　有一點必須指出，我對於當前的戒煙廣告⚆，包括戒煙宣傳畫持保留意見。現在的戒煙宣傳畫大多是將一些被煙油子熏壞了的肺放在上面，我覺得這不一定能起到好的效果，因為對大部分吸煙者來說，肺到了這種程度的必定是少數的。但是把這些爛掉的肺列出來之後🌞，吸煙者就會覺得這跟我遠著呢✊，跟我沒有什麽關系🌻。

 

　　而且你給人們畫一個爛肺，畫一個千瘡百孔的心臟💃🏽，畫一個畸形的胎兒，人們一看就害怕🫣，避之唯恐不及，基本不會去註意宣傳畫上那些核心的信息。這樣對於宣傳戒煙並無好處。

 

　　搜狐健康👩‍🎨：為了防止成癮者復發◽️，是不是用藥的時間越長效果越好？

 

　　於欣：當然是時間越長👨‍👦‍👦，效果越好🏡👂🏿。比如安定成癮🫅🏿，一般3個月就能戒斷，但3個月後還會有人出現夢境扭曲，所以，一般得要3個月到半年才會恢復。

 

（來源：新華報業網-揚子晚報）