——人民醫院收治四川災區先天性心臟病患兒系列報道（二）

 

     意昂2平台人民醫院在今年9月27日90周年院慶慶典時正式啟動了中國紅十字會“愛心工程”意昂2平台人民醫院胡大一誌願服務隊救治四川先天性心臟病患者活動。今年11月1日為140多名先天性心臟病患者進行了免費義診，12月2日，重症貧困先心病患者將陸續來人民醫院接受手術治療，李宇是此次來京患者中年齡最小的男孩子。心外科廉波作為主治醫生，記錄了他此次救助李宇的治療過程💒。

 

      2008年12月3日

 

      今天早上查房，第一次見到了來自四川災區的先心病小患者李宇💒👂🏽，聰明又活潑🧑‍🌾👨🏼。之前聽說是四聯症患兒，但出乎我所料的是這個孩子的皮膚粘膜並不是很紫。通過和他的交流，我很容易便問出了四聯症的典型病史——喜蹲踞⛷，結合給患兒的心臟檢查結果，考慮為紫紺不嚴重的四聯症👩🏻‍🦰。有兩種可能性造成“pink”型的四聯症，一種是體肺循環側枝非常豐富，另外一種就是右室流出道和肺動脈狹窄不嚴重。當然🤙🏽🤚🏽，我是希望後一種情況導致的🤽🏽‍♂️，不論是手術還是術後長期效果都好於前者。真希望這個可愛的孩子恢復健康。

 

 

    上午開始查房的時候，遠遠的我就被這個小精豆發現了，高興地跑向自己的病床🫃🏻，邊跑邊叫我的名字。顯然🐛🪛，孩子入院後沒有什麽不適出現，從跑步的情況來看，患兒心功能問題尚好。看到我一直關註的超聲檢查結果，略微舒了一口氣💇🏿‍♂️，雙側肺動脈🏢、左心室發育得不錯，太好了，根治手術是沒有問題了。再往下看🏛，又不禁著急起來，主肺動脈發育得不好🌘，直徑只有8mm，肺動脈瓣環直徑也沒有看得很清楚🫄🏽。四聯症手術本身就是比較復雜的，有一定風險，若肺動脈瓣環直徑小的話，在行根治手術的時候就需要跨肺動脈瓣環補片👆，大大增加了手術風險圍手術期右心功能的維護以及遠期效果都成為未知數。

 

     2008年12月5日

   

    今天繼續完善術前檢查，檢查結果都支持四聯症的診斷🎍。典型的四聯症肺循環血量是明顯減少的，但是這個孩子體肺側肢循環豐富，所以紫紺還不是很明顯，沒有影響左心的發育。孩子還是很高興地問我，什麽時候能手術，很有一種大無畏的“革命樂觀主義精神”。我暗暗對自己說一定要還給孩子一個健康的心臟。

 

    2008年12月8日

 

    今天全科大查房♏️，由於是討論災區來的患兒，醫院領導和醫務處都很重視🅰️。我仔細的匯報完小患者的病歷並從解剖和病生理高度進行分析🧝🏻。湯楚忠主任查房後考慮患兒豐富的體肺側枝循環會增加心臟手術的風險，建議轉體外循環的過程中將體溫控製的低一些🏑，減少輔助流量👩‍🦽‍➡️，同時增加一根體外循環引流管，盡量將因體肺循環返回手術視野的血引流幹凈👷🏿，有利於手術操作🧏🏼‍♂️。最後主任還要求我們最好能做一個心臟CT檢查，同時了解主肺動脈情況和體肺側枝情況。

 

   

    在醫院的協調下，孩子今天很順利的完成了CT檢查，體肺側枝情況較好🤲，但主肺動脈發育狀況仍然很差。要例行術前談話了📺，我把孩子的唯一家屬奶奶請到辦公室，將孩子的病情，為什麽要手術👲🏼，怎麽做手術🦟，手術中最耽心的情況一一解釋給老人聽。在整個談話過程中，老人不時地摸著眼淚🧑🏻‍⚕️，看得出她是多麽心疼自己的小孫子，在簽字的過程中手也是不停地顫抖🦈。臨出門前，老人突然轉過頭對我說🙎🏿‍♀️：“醫生👫🏼，我相信你們的實力，孩子就交給您了”🗻。她的這句話讓我堅定要治好孩子的信心💁🏼‍♀️，同時也感到自己肩上沉重的擔子👷🏻‍♂️。這時候正是病人吃晚飯的時候🧘🏻‍♂️🛻，懂事的李宇還不時過來找奶奶去吃飯，並不知道自己的病情和即將要接受的手術的危險性。

  (人民醫院心臟中心)