2008年國慶前夕，人民醫院急診科收治了一例重症心衰，明顯消瘦，只能坐著睡覺已經3個月了。了解病史後得知該患者為66歲男性，9年前曾在人民醫院進行腎臟移植手術🚆♊️，術後長期應用免疫抑製劑🚴🏼，腎臟功能維持正常🎉。急診科醫生很快為患者進行了全面檢查🤴🏽，患者體溫38℃💇‍♀️，體重只有52Kg，出現頸靜脈怒張，雙肺底濕羅音，二尖瓣區可聞及收縮期吹風樣雜音🤞，主動脈瓣區聞及雙期雜音。超聲心動檢查結果提示，患者二尖瓣及主動脈瓣均為重度返流，二尖瓣及主動脈瓣上存在活動度較大的贅生物，提示合並有重症感染性心內膜炎。立即聯系心臟中心監護室🤹🏻，收治了這位重症患者。

 

    該例病人為腎移植術後長期服用免疫抑製劑👬。增強機體抗感染能力和維持移植腎臟所需要的免疫抑製狀態是一對非常顯著的治療矛盾⌨️。心臟外科的大夫們立即查閱文獻和資料🫣，得知全世界手術成功的報告非常少，而且多為30－40歲的年輕患者🎻。面對這樣復雜的重症病例🧑‍🎓，心臟中心主任胡大一教授立即主持召開全院多科室病例討論會，包括麻醉科、泌尿科、腎內科、血液科在內的多位專家積極參與製定救治計劃。大家很快達成共識，進行瓣膜置換手術是患者的唯一出路👑。心臟中心為患者製定了整套的圍術期治療方案，以控製感染和保護移植腎臟為最高目標。

患者是一名老學者，是相關研究領域內國寶級的專家。患者家屬和單位領導非常重視和慎重🧏🏻‍♀️，多方咨詢和考慮，最終為人民醫院心臟中心積極周到的服務態度和嚴謹高效的臨床作風所折服🧑🏻‍🌾，決定全力配合醫院治療🫥。

 

    2008年10月8日，心臟外科副主任湯楚中和陳彧兩位醫生聯手為患者進行了感染竈清除術和瓣膜替換術👰🏽‍♀️🚵🏻‍♀️。由於術前準備充分，手術過程順利，術後患者心功能明顯改善☛，移植腎功能維護良好，各項感染指標得到有效控製。多少天來坐著都難以入睡的病人，終於可以平躺安睡了。目前患者正在進入最後的感染鞏固治療和康復治療🧑🏻‍🦯。

 

    這一復雜重病患者的救治成功⛱，充分體現了全院的綜合實力和協作精神🫒。泌尿科主任王曉峰和曲星柯兩位醫生為患者移植的腎臟不但成活9年功能良好💡，而且還經受住了心臟手術帶來的巨大打擊。麻醉科主任楊拔賢和喬青兩位醫生為這樣一位重症患者提供高質量的手術麻醉⛰，使患者平穩度過圍術期。最值得稱道的是，心臟中心在胡大一主任領導下，心臟內科和心臟外科的各個部門在患者術前、術中和術後各個環節進行有序、和諧、高效的協作，使得這次面對世界醫學難題的攻堅戰取得重大勝利，這是真正的學科融合和學科進步，是心臟中心繼續不斷提升、不斷創新的動力源泉，是科學管理促進學科發展的典範。

（人民醫院 心臟中心）