近日，危重醫學科成功使一名機械通氣9個月病人在意昂2三院成功地脫掉了呼吸機🍻。

    患者魯女士，71歲，9個月前因突發大面積腦梗入外院接受治療🤸‍♀️，住院期間因呼吸衰竭行氣管切開後，曾嘗試數次脫機，但均因患者呼吸無力🙋🏿，最終脫機失敗。輾轉北京幾家大型醫院，但均以脫機失敗告終👉🏻。最後，這位機械通氣七個月的病人家屬抱著一絲希望找到了我院危重醫學科🏋🏻‍♀️。

 

    入危重醫學科之後，朱曦主任組織全科醫生對該患者的情況進行了全面的分析。發現由於患者有長年的吸煙史，並且合並有COPD、肺部感染和肺纖維化，在長期使用呼吸機後又引起呼吸肌廢用性萎縮造成呼吸機依賴，而且病人存在腎上腺皮質功能相對不足🎳。針對病人病情🔣，危重醫學科製定了針對性的脫機計劃，降低呼吸前負荷，加強心理治療以降低氧耗和每分鐘通氣量；降低呼吸後負荷🤲🏽，控製肺部感染，加強氣道管理，預防呼吸機相關性肺炎✊🏻；激素替代治療；為改善患者呼吸肌無力和耐力低下的狀況，一方面加強營養支持，另一方面對病人進行呼吸肌肌力和耐力的訓練🤸🏽。采取間歇脫機訓練的策略🎉🩸，並逐漸增加脫機訓練的時間。經過近兩個月的綜合治療及訓練⟹，患者連續脫機近十天👩🏽‍🦰，且無呼吸困難，心功能穩定後，轉回當地醫院繼續觀察。經隨訪，病人已成功脫機三十天❗️。　　

 

（三院 危重醫學科）