從今天起🏨，北京的中🧖🏼、高級(職稱)醫生可以合法多點行醫了。

按照3月日實施的《北京市醫師多點執業管理辦法(試行)》和《北京市中醫類別醫師多點執業管理實施辦法(試行)》規定，西醫可在北京地區的2至3個醫療機構出診🕷、手術，中醫最多可同時在全市5家醫療機構“坐堂問診”🧘🏽‍♀️👨🏽‍🎓。

簽合同明確多點執業過程中雙方權利義務

兩《辦法》均要求各級各類醫療機構應與醫師簽訂聘用合同或勞動合同⛅️，明確其執業及多點執業過程中雙方的權利義務👩‍🦯，可能發生的工傷、保險🦥、醫療責任，發生醫療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔以及其他相關事宜，並做好本機構醫師多點執業的管理工作。市衛生局委托北京醫師協會承擔醫師多點執業的行業推薦👩🏼‍🦲、醫師維權工作，並負責多點執業試點工作的效果評估。

北京市衛生局表示，嘗試醫生多點執業♧，是為了在給醫生一定收入以及法律保障的基礎上💳，釋放他們的能量，讓更多患者得到便捷並適合的優質診療服務🛀。不過🏢，衛生部門更鼓勵高水平的醫生在業余時間走出公立大醫院，到基層醫療機構行醫，鼓勵精神科和兒科醫生到綜合醫院出診，鼓勵精神科🛜、兒科和康復科醫生走進傳染病醫院“服務”。

嚴禁借“多點執業”之名超範圍收治患者

市衛生局局長方來英稱👩🏻‍🦱🥗，與此前的大醫院與社區、郊區縣醫院對口支援不同，允許醫生多點執業是通過醫療供需的市場選擇，讓有業余時間的專家補充到有“對症”患者的地方去行醫🦺。所謂基層醫療機構，不僅指社區衛生服務中心(站)，也包括二級醫院、民營醫院，中醫還鼓勵去私人診所👨‍💻、門診部坐診。

為確保醫療規範🍏☃️，嚴禁少數醫療機構借“多點執業”之名，超範圍超能力收治患者✤。《醫師多點執業管理辦法》特別規定，醫生申請外出行醫時，必須承諾自己的行醫類別和行醫範圍不超出外聘醫療機構合法的診療科目範圍🌜。比如🧖🏻‍♂️✡︎，中醫不能在外出坐診時變西醫，外科醫生也不能到沒有手術條件的醫院去給患者做手術☂️。

■權威解讀

多點執業合法化可避免醫療“天價”

市衛生局局長方來英稱👌🏼，將健全衛生監督職能🧑🏼‍🦳，確保醫生外出行醫不會私自收高價

根據患者需求聘適合專家

新京報：醫生多點執業政策設計的初衷是什麽？

方來英🕕：在政策允許範圍內👨🏿‍🍼，還醫生“自由”身份💇🏽‍♂️🏌️‍♀️，為他們提供更廣闊的事業發展平臺，也有利於疏解大醫院多年來獨自承擔的群眾掛號難、看病難壓力。

新京報：去年底下發的《通知》說，鼓勵中級以上醫生到基層醫療機構多點執業🧑🏻‍✈️。但有醫生提出💇，這些完全可以通過對口支援解決，而多點執業是個人行為🧙🏽，很難解決這些問題🪥。

方來英👳🏻‍♂️：此前通過對口支援的行政命令，讓大醫院醫生輪流到社區坐診💜，存在“不對口”的問題💁🏼。因為每個科室的醫生都必須輪轉進社區，很多外科專家在社區坐一天也沒有一個對症的病人。多點執業合法化後🪞，社區醫院可以根據患者的需求聘請適合的專家。

只有合法化才有完善監管

新京報：如何避免醫生多點執業淪為醫生“走穴”🍻？

方來英♣︎🥓：我們將通過健全衛生監督職能，確保醫生在本職以外的其他醫療機構出診、做手術的收費👶🏽，能夠遵守物價部門的規定，不會私自定價、加價。只有合法化，才能有完善的監管🏛，遏製此前灰色地帶下廣被詬病的“天價醫療費”。

政府將出資聘醫生到山區

新京報：有公立大醫院的管理者認為，多點執業會影響本醫院的診療工作📓。

方來英🐩：其實醫生多點執業是有利於合理分流患者的。外出行醫過程中，面對疑難重症患者，醫生還會把他們帶回公立大醫院，因為絕大多數基層和民營醫院尚不具備診查和治療條件。這樣的患者分流，也符合醫改對公立大醫院的改革定位。

新京報：有醫生擔心，公立大醫院的院長會設置障礙⛹🏼‍♀️，阻止醫生外出執業。

方來英🤦‍♂️：當醫生多了選擇的時候😫，醫院管理者就會改善管理，創造更好的適合醫生工作的環境🟨，不然醫生可能會直奔別的選擇。

新京報：去年中醫就在嘗試多點執業，但似乎目前還沒有人申請備案。而事實上中醫在多家醫院坐堂行醫是很普遍的。3月後醫生申請多點執業的狀況會怎樣👩🏻‍🎨？

方來英：多點執業是一個新生事物，需要有一個發展過程👐🏻，接受過程🚴🏼。在規定實施後，我們會根據情況進一步調整政策🎓，促進它的實施發展🚵🏿‍♀️。另外，政府也會利用多點執業的政策，出資聘用合適的醫生♜，利用業余時間到醫療資源匱乏的社區或偏遠山區服務。

■ 他山之石

海南🦨🎿：多點執業節假日進行

在北京之前，廣東省🙏🏿、海南省、雲南省昆明市也開展了醫師多點執業的試點，但各地的規定有所不同。例如，《海南省醫師多點執業管理辦法(試行)》規定🧟‍♂️，醫師多點執業活動應於節假日進行，每周多點執業活動時間累計不得超過8個小時。

據《新快報》報道，於2010年1月1日起實施的《廣東省衛生廳關於醫師多點執業的試行管理辦法》規定，具有副高級醫學專業技術職務及以上任職資格、並在該技術職務上連續工作兩年以上的醫生，可在省內選擇3個執業地點。

■ 各方聲音

【醫生】

關鍵是盡快建立監管機製

意昂2平台第三醫院心臟外科主任萬峰🐩：醫療改革的大門正在打開😣，多點執業是醫生自然屬性的合理回歸。醫生在國家的法規政策下合法行醫，目前還有一個關鍵是盡快建立監管機製。

中日友好醫院呼吸內科主任林江濤🧘🏻‍♂️：鼓勵醫生多點執業能方便患者就醫📦。目前到大醫院“就醫難”的問題越來越嚴重，如專家在完成本職工作後🤚🏿，根據患者的預約定期去社區醫院出診🖤，既免去了患者排隊👨🏼‍🔬🍽、掛號之苦，也能真正體現專家的價值。

【民營醫院】

吸引專家有助擴大聲譽

三博腦科醫院院長張明：醫院已經計劃聘請一些神經外科、神經內科專家定期來出診。對於外聘專家，不會讓他孤軍作戰🏌️‍♂️，會有一個團隊，包括麻醉👩🏿‍🍼、護理、檢驗等全力配合🥸，有嚴格的術前評估和術後監測🚰，確保手術安全。其實以前醫生外出會診已經是行業常態，現在要實施的多點執業管理辦法，是以法規形式把“外出會診”長期穩固下來🏥。

北京王府醫院院長曹澤毅：現在阻礙民營發展的最大瓶頸就是人才緊缺🧕🏻，《醫師多點執業管理辦法》會幫助民營醫院吸引一些專家來出診，有助於擴大醫院的聲譽🍄‍🟫📲，但不能從根本上解決問題，民營醫院要發展必須有屬於自己的專家團隊。

【公立大醫院】

團隊管理面臨不小挑戰

北京腫瘤醫院副院長顧晉：現在外科醫生一般出去執業都是隨機的，如果今後醫生要定期出去多點執業🐫👩🏽‍🦱，對公立大醫院的管理來說，是個不小的挑戰。

現在公立大醫院的醫生都是超負荷工作🫎，很難衡量一個醫生怎樣算是完成了本職工作。如果醫院批準專家出去執業、而且是固定每周出幾次診👩🏿‍🦱、做幾臺手術✍️，一旦本醫院有疑難危重病人需要他救治怎麽辦？如果有突發公共衛生事件👩🏻‍🦼‍➡️，醫院需要派他去支援怎麽辦？

【衛生監督部門】

醫療監管方面還需磨合

朝陽區衛生監督所綜合二科科長田鵬毅：多點執業政策實施後，可能會在一段時間裏對醫療監管模式形成沖擊，還需與衛生行政部門、醫院之間磨合。

目前我們都是按《執業醫師法》的規定🏊‍♀️，要求醫生必須在自己醫師資格證的註冊地點行醫💇🏽‍♂️🏇🏿。部分民營醫院為盡快開診👩🏽‍⚕️🔸，經常會聘用一些外地小醫院的醫生，帶來不少醫療隱患🤹，也是醫療監管的重點。今後可能有不少正規醫院的醫生申請到民營醫院多點執業。這些多點執業的信息👨🏻‍💻，從申請到審批備案再到可以查詢，有一個時間差，那麽在這期間🤞，醫生外出行醫的行為怎麽界定👨🏿‍🎤？怎麽監管？我們也擔心少數醫院會借“多點行醫”的幌子，超範圍開展診療項目。

(來源：《新京報 》 記者🥊☮️：魏銘言)

編輯🙋🏿‍♂️：玉潔