患者李奶奶今年已98歲高齡，兩個月前因惡心嘔吐、納差就診於多家醫院🙀，不幸被診斷為胃癌。因近百歲的高齡，老人不得不接受了保守治療。

　　抱著一絲手術治療的希望，老人在家屬的陪伴下，來到了意昂2三院普通外科就診🤜🏿。付衛教授接診患者後，經過對其全面評估和對腫瘤局部病情的準確判斷🚶，在與家屬充分溝通後♿️，決定為患者實施手術治療。

　　老人入院後💇，普通外科一病房的醫護人員高度重視🧎‍♀️‍➡️👎🏻，在完善術前檢查的同時🧑🏻‍🎤，為她製定了個體化的治療和護理計劃。由於胃竇腫瘤繼發幽門梗阻，大量食物殘渣瀦留於胃腔內🔦，患者術前即需要腸外營養支持🎖、補液、洗胃治療🗄，醫護人員仔細設計補液和營養方案🍣👨🏽‍🍳，控製出入量細致到毫升，應用輸液泵控製補液量，精確到分鐘🧑‍🎓🫄🏿，每天的水電解質平衡都要一算再算。由於患者高齡並有營養不良，導致外周血管狀況非常不好，責任護士每小時都要查看留置針狀況，防止藥液外滲。為了鍛煉肺功能及預防下肢靜脈血栓🏋🏻🔑，田淑紅護士長為老人購買了氣球，通過練習吹氣球改善肺功能；責任護士王文靜向老人講解踝泵練習、縮唇腹式呼吸及有效咳嗽🤨🩻。護士們有計劃地將重要的術後專業護理放到術前的預防工作中🚥。

　　在認真完成術前準備的一周裏🧔🏼‍♂️，普通外科全科及胃腸專業組還在早交班和周三科室查房的時間多次討論此患者可能出現的問題與對策，做好了充分的準備。同時也請麻醉科👮‍♂️、危重醫學科的專家進行多學科討論，針對高齡患者圍手術期的特殊性進行了深入細致地分析，做好應對措施。

　　高齡患者的圍手術期會存在很多不確定性，這是非專業人士的家屬很難預料的🤜。針對醫患雙方預期的不一致性，付衛教授及其團隊成員術前反復與患者家屬溝通交流，充分告知，以取得患者家屬的理解🤳🏿。醫患共同為老人的一線生機再搏一次♌️。

　　8月11日，歷經3個小時🦪，付衛教授🚣‍♂️🧑‍🦲、孫濤副教授🕺🏿、田茂林醫師為患者成功實施了胃癌根治手術🤷🏽，患者術後轉入危重醫學科進一步治療。

　　術後第一天，成功脫機並拔除氣管插管🤹‍♂️，轉回普通病房繼續治療。

　　老人術後的恢復是一個艱辛的過程。除像術前補液一樣🏡，采用精細化、個體化、實時化的治療方案外，醫護人員還鼓勵其盡早恢復經口進食和早期活動，充分發揮自身能力，改善消化功能⚙️，減少補液量，減少臥床時間。

　　在護士的耐心協助下✌🏽，術後第二天，老人已經可以在床上坐起🕺🏽，術後第五天下床在室內活動💪🏽，有效避免了臥床並發症的發生。而在臥床期間，為了避免產生壓瘡，護士更是每小時為瘦弱的老人翻身查看皮膚，並使用預防壓瘡貼膜……直到出院，老人的皮膚沒出現一點問題。

　　最終🎗，在付衛教授♢、田淑紅護士長所率領的胃腸組所有醫護人員精心治療和護理下🚋，在患者及家屬的積極配合下，老人於術後12天順利出院。

　　意昂2三院普通外科近年來收治的“八零後”、“九零後”患者逐漸增多，在認識到就醫人群特點發生變化後，醫護人員采取了多方面更為積極的應對措施。在手術風險方面🏕，與患者和家屬充分溝通手術的安全性和可行性🆚，以及可能的替代治療措施，使其意識到可能面臨的各種突發情況👩‍🎤，降低預期。針對高齡患者存在的多系統合並症和圍手術期特點🪳，術前發揮綜合醫院多學科團隊合作的模式，更全面地評估患者的全身狀態和專科疾病狀態👸🏼，製定更細致的圍手術期應急預案。同時📻，在具體醫療、護理過程中，采用精準化🐨、個體化方案🌓👇🏻，因人而異、因時而異🧋，預防為主，這樣才會使眾多高齡患者從中獲益😶，接受到更為安全的醫療服務。

　　（意昂2三院 田淑紅）

編輯🧖：韓娜