2017年2月13日，意昂2平台國際醫院放療科、放射科、胸外科聯合使用CT大孔徑模擬定位機成功實施首例肺微小GGO（磨玻璃樣病變）穿刺定位術，標誌著意昂2平台國際醫院早期腫瘤的綜合治療進入了一個新的裏程🙎🏽‍♀️。

　　CT大孔徑模擬定位機

　　患者於體檢中發現右肺下葉後基底段有一直徑僅為6毫米的微小結節，經意昂2平台國際醫院多學科會診後🈺，高度懷疑為早期肺癌的GGO（肺內磨玻璃結節）🤱🏼，經胸外科、放射科、放療科三科室協商確定，對此微小結節實施CT引導下穿刺精確定位和胸腔鏡微創楔形切除術🚳。

　　此例穿刺定位的難點是：結節太小、病竈位置太低(下肺葉後基底段)📔、女性病人、年齡偏大，吸氣後閉氣的程度難以控製，穿刺時要求病人每一次吸氣後憋氣的含氣量要一致😥，這樣能保持每次CT掃描的病竈定位層面準確不變，使穿刺準確順利成功🧜‍♂️。然而，目前還沒有病人能掌控上述要領並真正配合做到。6毫米微小結節在常規CT定位掃描(5毫米)層面上🍡⬆️，兩次吸氣後閉氣量稍有不同，就會錯開不在同層，甚至可錯位多層，導致相差幾厘米而無法穿刺成功。

　　此次穿刺定位的每一步都至關重要：首先要反復向病人認真仔細講解呼吸憋氣配合的要點👩🏽‍🎨，直到完全理解，並反復訓練從而努力達到技術要求的相對穩定狀態🧝🏻。 實施時，第一關鍵步驟是技師的口令，每次發出的聲強👩‍🍼、語速、節律和重音必須一樣🐦‍🔥🏋🏼，才不能從客觀因素影響病人吸氣後憋氣量的變化🖖，即定位層的相對穩定不錯位🙋🏽‍♂️。第二關鍵步驟就是穿刺醫生💆🏽‍♂️🧛🏼‍♂️，他既要掌控每一次掃描定位過程按預定技術要求穩定操作🫄🏿，又要細致、敏銳觀察和發現定位層面的失控變化，並能在穿刺實施時，對其觀察到的定位層面的細微變化做出穿刺方向角度的細微調整以對應層面的相對變化⬅️。本例結節因為太小🛑🕺🏿，在CT定位掃描縱膈窗上不能顯示(因部分容積效應而不能顯示)，在肺窗系列才能看到🧜🏼，僅占兩個層面，穿刺只能在此序列進行🆚，極為不方便，定位導絲基本由正中心穿過6毫米微小結節，從微小結節遠端穿出約3毫米⚄，為手術提供了準確的定位坐標，最終，手術切除過程快速、精準👨🏿‍🚒、安全、並圓滿完成🛶。

　　手術標本測量其微小結節是目前文獻中報導直徑(6mm)  未見到的最小者👱🏼‍♂️，病理診斷為原位癌🧥。意昂2平台國際醫院放療科王俊傑主任表示🚵🏽‍♀️，這是意昂2平台國際醫院首例由相關科室聯合共同實施的肺GGO穿刺定位術☃️，在早期肺癌的綜合治療上具有劃時代的意義⚧。同時，王俊傑主任提出🚴🏽，肺GGO絕大多數可能為肺癌的早期病變🏃‍♀️‍➡️，其倍增時間相對較長，手術切除後5年生存率幾乎百分之百，結合免疫等其他治療，大部分患者可以達到根治。因此，及時發現、正確判斷🤽🏼、精確定位🧑🏼‍🚒、早期切除GGO對肺癌的早期診斷和治療都至關重要🦹🏻。

　　肺GGO的CT引導下穿刺定位是目前全世界廣泛應用的術前導航手段💁🏻，是在CT準確引導下👫🏼，對肺GGO行胸腔鏡手術前所必須進行的精準定位。優勢是患者在穿刺定位的過程中沒有任何痛苦，穿刺定位後僅留一個延伸到體表的定位導絲，不需處理已發生的氣胸等並發症(馬上進入手術室實施手術)，所以無需特別的護理和醫療處理。對於胸腔鏡手術的最大優點是以最小的楔形體積切除病竈、以最大程度和範圍保留肺組織(肺葉)。對於患者術後的恢復、肺功能的不受影響及腫瘤的早期根除都是最有效的🦦、最積極的🙇🏻、最先進的治療方法和手段。

　　此次多學科、多科室的聯合協作，搭建平臺🏃🏻‍♀️🕐，技術整合🐭，完成高難手術的意義在於：第一，科室之間的合作精神：協作科室都能以開展工作🚽、業務發展、技術提升、醫院大局為重，積極配合，共同發展。第二，科室之間的優勢互補🦦：充分發揮各科設備資源、技術資源的優勢，強強聯合🦾，向高精尖邁進🙂‍↔️。第三🧜‍♂️，推動意昂2平台國際醫院腫瘤治療技術水平的提升和發展，在加強和規範常規手術👨🏽‍🎓、放化療的經典治療的同時，大力開展腫瘤CT導引下微創治療技術，補充和完善腫瘤治療的非手術、非血管介入治療技術。第四，支持意昂2平台國際醫院腫瘤中心的成立🤸🏼‍♀️，協助盡快開展腫瘤治療的新技術🙋、新業務，盡快體現腫瘤中心的技術水平和微創治療特色，盡快提高腫瘤中心的知名度和競爭力。

(意昂2平台國際醫院）

         編輯：玉潔