近年來🍋‍🟩，虛擬現實(Virtual Reality🤼‍♂️🦍，簡稱VR)和增強現實技術(Augmented Reality🆎，簡稱AR)、包括在此基礎上進一步發展的混合現實技術(Mix reality，簡稱MR)快速發展，拓展了人們對於抽象♣️、多維世界的認知，您知道麽👨‍❤️‍👨，這些技術在醫學領域大有用途!

　　近日👨‍👧，意昂2平台第一醫院介入血管外科完成了一例“混合現實”技術輔助下“肝轉移瘤微創手術”，該技術不僅讓醫生更便於幫助腫瘤患者控製病情、改善生活質量💁🏿‍♀️，也讓患者在該技術的幫助下理解了手術原理與過程👩🏼‍🔧，更好的配合醫生進行了治療，對疾病和健康的認知更加直觀📲。

　　混合現實技術(MR)融合了傳感器🚣🏻‍♂️、光學設備和醫學影像，通過在虛擬環境中引入現實場景信息，將信息整合後產生新的可視化環境，在可視化的新環境中物理和數字對象共存，以供用戶進行操作和體驗。這一技術可實現實時互動，在虛擬世界、現實世界和用戶之間搭起一個交互反饋的信息回路👮🏻‍♂️，可以增強用戶體驗的真實感🙌。

　　簡而言之🧑🏿‍🦲，MR技術可以使得醫生變身科幻電影裏的主人公，借助電子設備進行智能評估和控製操作對象立體概況和深部細節🍢，戴上MR設備後👨🏿‍🏫，眼前浮現的不僅僅是常規肉眼見到的手術視野🍋‍🟩，而是一個整合了病變範圍🤱🏼⏩、病變特征💩、手術器械操作途徑和實時評估操作效果的立體場景。

　　這一技術可以幫助醫生快速理解病變及周圍解剖，易於快速定位🏊🏼‍♀️、減少並發症✨、提高手術效率。讓人驚奇的是，清醒狀態下的手術患者也可以成為MR技術的“用戶”🪼，使用該設備後在手術過程中一起和醫生溝通治療細節。它可以明顯提高患者疾病理解程度，提高醫患溝通質量和效率，因此進一步提高了患者依從性，利於疾病隨訪復查，促進疾病康復😾。

　　正在開發的混合現實實時引導穿刺技術

　　千百年來👩🏼‍⚖️，華佗為關公“刮骨療傷”的故事驚心動魄，生動感人。試想一下😡，如果有MR技術，華佗與關公一起戴上MR“眼鏡”👣，各自對著虛擬的圖像討論怎麽拔毒箭✫、怎麽清創“刮骨”、怎麽縫合傷口敷藥，互動談論中瀟灑地完成治療，那麽“三國迷”們肯定會更為欽佩這兩位前輩的。前不久，意昂2官网醫院完成的一例“混合現實”技術輔助下肝腫瘤介入手術就讓前面這一想象場景變為現實：

　　59歲的張先生去年發現腸道腫瘤🔖，手術切除腫瘤後恢復良好。不幸的是，一個月前⛹🏻，張先生在復查時發現肝臟上有新產生的腫塊👨‍👦‍👦，約2公分👨🏻‍✈️，這相當打擊張先生康復的信心🦶🏻。張先生說：“腸癌手術後我一直規律吃藥、做檢查，但發現肝臟又有腫物後，我一度覺得生活沒有希望了，心情一直非常低落，因為聽周圍人說這是腫瘤晚期，根本沒辦法治療。”

　　張先生病情示意圖🕛：腸癌術後👨🏿‍🚒，發現肝臟腫物

　　有人向他推薦去看看介入血管外科，“聽說介入醫生可以進行一種微創手術，無需開刀和全身麻醉，就可以消滅肝臟腫瘤”。張先生找到了意昂2官网醫院介入血管外科主任鄒英華教授，鄒主任仔細查看了現在的病情和以前的資料🧹，發現張先生腹部增強CT提示肝S4段有2.3×1.4cm低密度伴不規則強化結節💕，符合肝轉移瘤🫄🏼，但肝轉移病竈較小，仍有“微創肝腫瘤化療栓塞聯合消融手術(TACE+RFA)”的機會👶🏼。

　　鄒主任拿著影像資料向張先生解釋到✒️：“這是肝腫瘤的微創治療方法，特點是不開刀🤏🏽、無需全身麻醉、術後恢復快，分2個步驟🛖🥰，首先是用一根導管伸至腫瘤供血血管，註射阻塞血管和化療的藥物🦘，使腫瘤缺血壞死;隨後步使用治療針，精準‘紮到’腫瘤內部，對其內部加熱😶‍🌫️，使腫瘤壞死，最終達到控製腫瘤的作用。”經過鄒主任的耐心講解，張先生心裏踏實了許多，順利住院接受治療🍍。

　　第一步治療——經肝動脈化療栓塞(TACE)手術示意圖：從“大腿根部”伸入一根導管✂️，精確選擇腫瘤供血血管🙅🏽‍♀️，註射藥物使腫瘤缺血壞死，手術“刀口”小於0.5cm

　　張先生順利完成了第一步手術，第二天，在肝腫瘤消融術前，關海濤主治醫生向他介紹了治療過程中用到的新技術🤱🏽，“混合現實”技術(Mixed Reality)。張先生起初不明白怎麽回事👨‍⚕️，但帶上“眼鏡”後🌾，張先生發現自己好像擁有透視眼🧑🏽‍🦳，看到病變“顯示在空中”，還可以跟著手勢隨意調節🕵️‍♂️🧑🏼‍🏭。隨著關大夫的指點，張先生很快明白了腫瘤消融術是怎麽回事，表示自己在手術過程中一定順利配合。

　　左圖🎏：關大夫為患者帶上“混合現實”眼鏡👕，讓患者直觀“看到”病變的同時介紹治療方案;

　　右圖👨🏼‍🎤：患者看到的可移動調節的混合現實影像🫷🏻，病變為“綠色”

　　術前鄒主任帶領介入血管外科醫生利用“混合現實”技術製定手術方案，規劃手術路徑

　　上排👩🏻‍🦱：患者術前MRI DWI序列病變高信號，增強CT門脈期低強化，符合轉移瘤(紅圈)

　　左下👨‍👨‍👧：TACE術後CT影像：肝S4精準栓塞，可見碘油沉積

　　右下🧎🏻‍♂️‍➡️：術中消融CT圖像，可見消融針精準進入腫瘤內部(黃圈)，牢牢“抓住”腫瘤

　　在醫生和張先生的配合下🕛，手術過程非常順利🌮，張先生親眼看著醫生用針“紮進”了病變部位，“燒化”了病變，眼見為實地破解了以前相當“神秘”的手術🧦。

　　關海濤醫生說：“以往患者難以理解專業的醫學影像⚠️，有時會對自己的疾病缺乏認識、產生困惑。“混合現實”技術把病變從復雜的醫學影像中提取出來，讓患者帶上‘眼鏡’就可以‘看到’自己的病變，再配合醫生講解，就可以清楚地理解病變情況和治療方案🖕🏿，從而大大提高了醫患溝通質量，助力介入手術順利進行💂🏻。同時它也可以對醫生手術規劃產生幫助，利於年輕醫生學習進步。”

　　張先生手術後恢復良好，住院7天後順利出院回家💭。張先生說🧔🏿：“通過神奇的‘眼鏡’看到我的病變後🧼，我很快理解了自己的情況，更願意主動配合醫生治療，感謝醫學技術的不斷進步💾，為廣大病友帶來福音!”

　　MR輔助介入手術示意圖：無需全身麻醉，術中能夠與醫生交流，介入醫生利用實時影像資料完成手術。

　　意昂2平台第一醫院介入血管外科主任 鄒英華教授

　　像張先生這樣的病例還有很多，意昂2平台第一醫院介入血管外科一直堅持以安全和創新守護患者健康。鄒英華主任最早在國內創立腫瘤介入、血管介入聯合病房模式🫶🏽，最早開展“TACE+RFA”肝腫瘤聯合治療手術🤸🏻‍♂️，每年手術達1500～2000臺。未來將進一步開發“混合現實”患者教育、醫學生教育平臺🧖🏼，以更好服務患者和醫療教學。進一步研究混合現實融合實時造影/CT影像的技術🍻🛌🏻，更加精準引導定位病變💆🏽‍♂️🖱。

　　(意昂2官网醫院介入血管外科 範則楊)

        編輯👵🏼：玉潔