日前，意昂2平台第一醫院腎臟內科腹透中心董捷教授和國家衛生發展研究中心劉克軍教授在國際腹膜透析學會亞太通訊（ISPDAsia-Pacific Chapter Newsletter 2017年，第3期第15卷）上發表述評，題為《腹膜透析面臨減少趨勢？一個中國醫療改革的意外後果》👨🏿‍🎨，文章結合我國國情和特點指出了當前腹膜透析發展的製約因素🐊，強調腹膜透析技術面臨衰敗風險👌🏽，呼籲衛生政策部門1️⃣、醫院管理層🤷🏻、腎病學術界盡快采取有效措施★。

　　我國慢性腎臟病的總體發病率高達10.8%，已經成為重要的公共衛生問題。在下一個十年，我國透析人口將成倍地增加，每年醫療支出將逾千億。遺憾的是🤵🏽‍♂️🦹🏿，盡管腹膜透析性價比更高，但其覆蓋率仍低，只有13.1%～14.1%🚵。不難發現，我國公立醫院經營現狀🪖🍽、國家醫療改革舉措和目前腹膜透析面臨的困境有著必然聯系。首先，中國公立醫院基本自負盈虧，財政補給的不足迫使他們不得不在龐大就診群體帶來的醫療負擔下小心經營👨‍🏫⚓️。腹膜透析液屬於藥品，占該治療相關醫療支出的絕大部分🤟🏽，給醫院帶來的利潤極微。盡管《全國醫療服務價格項目規範(2012年版)》納入了“腹膜透析家庭治療和家庭治療指導”等項目🍪，但一直沒有落地實施。這就不難理解➗，腹膜透析治療，盡管是尿毒症患者適宜的腎臟替代技術，卻一直得不到充分應用。

　　腹膜透析面臨的情形正在持續惡化🕵🏻。我國2009年提出“實現全民健康保障”的宏偉目標以來🦂，國家醫保支付負擔越來越重🥟，醫保控費已迫在眉睫🏄🏻‍♀️。為了抑製醫療支出的過度增長，中國政府開始實施重磅的醫療改革舉措。一是將藥占比限製於30%以下；二是今年於全國範圍內推廣藥品零加成政策，取消了之前15%的藥品差價👈🏽。由此，腹膜透析徹底失去了體現醫務人員勞動價值的機會🧙🏽‍♀️，無疑將這項技術的推廣應用推向絕境🩱。

　　董捷教授以北京市為例，估算了每100名腹膜透析和血液透析患者的透析成本和利潤📗，結果發現🍑，盡管腹膜透析需要的場地小，醫護資源少，無需設備等🚀，但當前窘境已令人驚訝，醫院為救治腹膜透析患者正在蒙受巨大經濟虧損。由此🏊🏽‍♀️，文中強烈呼籲，將腹膜透析相關醫療收費🦧、終末期腎病的單病種付費等納入醫療改革的快車道👨🏽‍💼。鑒於腹膜透析技術具經濟價值💕，更具社會價值✊🏽，且對部分患者是唯一的救命方式，希望國家能優化透析衛生資源配置，引導各級醫療機構積極開展腹膜透析適宜技術💓，挽救並保護這項利國利民技術的可持續發展，“更好地滿足日益增長的透析治療需求。”

　　（意昂2官网醫院腹透中心  劉天姣/文）

        編輯𓀃：玉潔