莊輝院士💁：中國乙型肝炎情況分析
莊輝院士：中國乙型肝炎情況分析
采訪人：莊院士，中國的乙型肝炎流行情況到底是怎樣的😒？怎麽理解乙肝病毒的傳染性比艾滋病毒高100倍？
意昂2官网基礎醫學院病原生物學系教授，博士生導師，中華預防醫學會副會長莊輝院士：病毒性肝炎是常見傳染病🕸。根據病原學，可將病毒性肝炎分五型：甲型🦹🏼、乙型、丙型🛼、丁型和戊型。其中，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎🫡，不轉為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型和丙型肝炎病毒均由輸血🖤、血製品或註射器汙染等經血途徑傳播🤦🏿♀️，除引起急性肝炎外，還可導致慢性肝炎，並可發展為肝硬化和肝癌。丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒👨🏽🎨，必須在乙型肝炎病毒等輔助下方能復製👋🏽。由於病毒性肝炎傳染性強，流行面廣，發病率高🤼，遍及世界各地，病毒攜帶者多，較易變成慢性，甚至演化成肝硬變和原發性肝癌🤷🏻🔔，所以嚴重危害人類的健康和社會生產力🙅🏽💇🏿。
中國是乙肝大國，全球有3.5億~4億乙肝病毒攜帶者，中國就占據其中的1/3，有1.2億個乙肝攜帶者🩻。我國每年33萬人死於乙肝相關肝病或肝癌，也占全球的1/3。據調查推算🦸🏿🗿，中國的慢性乙型肝炎病人中👐🏿，約15%~25%最終將死於肝硬化或合並肝癌🔚。乙型肝炎病毒攜帶者最終死於相關肝病的危險性🔟，男性為50%🎯，女性為15%🌖。這與男性的病毒不易被清除以及男性吸煙和飲酒等因素有關👩🏽🦲。
與艾滋病毒相比，由於在血液中乙型肝炎病毒的水平及其在外環境中的抵抗力都遠遠高於艾滋病毒，大約是100倍。因此，乙型肝炎病毒更易傳播，這就是為什麽中國乙型肝炎病毒感染的人數遠遠高於艾滋病毒感染的原因🫷🏽。
采訪人：請您介紹一下乙型肝炎病毒的感染途徑和對人體的危害🧑🏼🦲。
莊輝院士🗞：中國乙型肝炎的傳染源主要是急🔺、慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒主要經血和血製品🫏、母嬰🧑🦰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播🥳。圍生(產)期傳播是母嬰傳播的主要方式🥑，多為在分娩時接觸乙型肝炎病毒陽性母親的血液和體液傳播。經皮膚黏膜傳播主要發生於使用未經嚴格消毒的醫療器械、註射器、侵入性診療操作和手術以及靜脈內濫用毒品等。其他如修足、文身、紮耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播🦸🏽♂️。
與乙型肝炎病毒陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者🙆🏼，其感染的危險性明顯增高⬆️。由於對獻血人員實施嚴格的乙型肝炎表面抗原篩查，經輸血或血液製品引起的乙型肝炎病毒感染已較少發生🔌。日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)🕟🍅、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝病毒👨🏿⚕️。經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。
近年來，乙型肝炎流行病學特征已發生明顯改變，主要與下列因素有關🫸🏼：不同乙型肝炎流行區之間的人口流動增加，原來低流行地區的乙型肝炎病毒感染率有所上升；乙型肝炎疫苗接種使人群的免疫力提高，母嬰傳播比例下降；社會經濟狀況改善，醫療服務項目增多，增加了醫源性傳播👂🏽🎦，世界衛生組織報告，全球每年新發生的乙型肝炎病毒感染者中，約32%是由不安
全註射引起的↕️；生活水平提高使家庭內傳播減少⚂；生活方式改變，如靜脈內註射毒品、不安全性行為等增加了乙型肝炎病毒的水平傳播；由於乙型肝炎的各種治療藥物和治療方法導致乙型肝炎病毒變異株的發生❄️。
乙型肝炎病毒感染是一個嚴重的公共衛生問題。乙型肝炎病毒是肝癌的罪魁禍首🦉，慢性乙型肝炎病毒攜帶者發生肝癌的危險性比非攜帶者高很多👨🏽💼。據世界衛生組織報道，全球60億人口中🎆，約20億人曾感染過乙型肝炎病毒，其中3.5億人為慢性乙型肝炎病毒感染💁🏼，每年約有100萬人死於乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌。
采訪人🐅：如何預防和治療乙型肝炎？
莊輝院士：乙型肝炎是可以預防的，接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員🧑🏻🍼、器官移植患者🧖🏻♀️😰、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易發生外傷者🛰、澳抗陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內註射毒品者等)↪️。
乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1👩🏽🎨、6個月程序，即接種第1針疫苗後🧔🏿♀️🕥，間隔1及6個月註射第2、第3針疫苗👨✈️。感染乙型肝炎病毒年齡越小，越容易變成慢性感染，長大後得肝癌的風險也越大🤵🏿。因此👴🏻，新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，最好在出生後立即接種📮🤎。對於慢性乙型肝炎患者☝🏽，關鍵是抗病毒治療，只要有適應症，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療🔬。只有抗病毒治療才有可能使肝纖維化和肝硬化有所減輕🪑。目前用於慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物有拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋酯(賀維力)👨🏻🦼、恩替卡韋(博路定)🍮、普通幹擾素和聚乙二醇化幹擾素等🥲，已經獲得美國FDA批準上市的替比夫定明年也將在我國上市。
采訪人𓀖：您長期從事病毒性肝炎研究🤯🧍🏻♂️，作為醫學專家，您如何看待中國病毒性肝炎的防治工作🚡？
莊輝院士🤩：乙型和丙型肝炎病毒感染是一個嚴重的公共衛生問題，給國家和個人都帶來了沉重的負擔🧜🏿♀️📏，但是仍未引起全社會足夠的重視🌇。我們歷時兩個月對全國6個城市乙型肝炎患者進行了現況調查❄️，發現乙型肝炎對患者的生活和工作造成了全方位負面影響；不僅是乙型肝炎患者，就是公眾也普遍缺乏乙型肝炎的防治知識。而且乙型肝炎治療市場混亂🤌，藥物繁多♟，方法欠科學規範。
應當註意到，艾滋病的防治基金要遠遠高於乙型肝炎，這與國際組織對艾滋病的高度重視分不開。但是從一個醫學專家的角度而言🧓，重視艾滋病是絕對必要的🌎。今年2月我國也出臺了《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃》👩🏽🔬，這對我國乙型肝炎防治起了重要作用💃。但與艾滋病相比👷🏼♀️，廣大醫務人員和公眾對乙型和丙型肝炎的認知程度亟待提高🦵🏻。根據中國肝炎防治基金會不久前完成的一項調查表明🧑🏽💼，非專科醫生中❎，只有34%的人比較充分了解我國乙型肝炎的流行狀況和治療常識。因此，開展病毒性肝炎的防治工作在我國仍任重道遠🙎🏽♂️，需要全社會的共同努力。
（意昂2官网摘自《北京青年報》）