“腹腔鏡手術的準入除了要對手術醫師和醫院資質進行嚴格認證外，還應對腹腔鏡手術技術本身實施準入🧑‍🎤，並強調技術分級準入原則🥩。”意昂2平台第三醫院普外科教授、《中國微創外科雜誌》執行主編傅賢波♈️，近日在該院舉行的消化道腫瘤腹腔鏡高級手術培訓班上如是表示🥉。

　　傅賢波指出🌎，面對眼下諸多因不顧技術條件而盲目引進，導致出現並發症甚至醫療事故🈷️、醫療糾紛的情況𓀍，腹腔鏡手術準入已被提到議事日程上來🪽，而對腹腔鏡手術技術本身進行準入也應受到重視👩🏽‍🦰。其評估指標應包括對腹腔鏡技術評估和社會評估——技術評估指標包括安全性（並發症、病死率），有效性（近期🏃🏻‍♂️、遠期療效、金標準），經濟性（成本—效益比）等；社會評估指標包括社會適應性（要盡可能與社會、倫理、道德及法律等相符合）🖖🏽，影響度等。

　　盡管腹腔鏡技術在普通外科已涉足所有開腹手術領域🌩，但傅賢波認為💋，由於不同腹腔鏡手術技術難度迥異，應強調在技術分級的基礎上實行準入。如膽囊🤔、闌尾、疝、腸粘連松解等解剖簡單👩‍❤️‍💋‍👩，很少發生嚴重並發症的腹腔鏡手術可以歸為初級手術🤷🏿，其準入尺度可適當寬松一些🤸🏼；而對於總膽管探查🦥、胃結直腸癌根治術、脾胰手術等嚴重並發症發生概率較大的中級手術應慎重準入；至於肝葉切除術🖐🏼、胰十二指腸切除術等高級手術則應視作探索性手術，設定更嚴格的準入指標👩🏿‍🏫。

    事實上💪🏼，即便作為最基本的腹腔鏡手術之一𓀙🧑‍🦰，已成為金標準的腹腔鏡膽囊切除術也依然存在規範和準入的必要。傅賢波統計了國內近年來
173910例腹腔鏡膽囊切除術的文獻資料，發現並發症的發生率在0.25％～0.83％之間，其中膽管損傷這一比較嚴重並發症的發生率在0.07
％～0.7％之間🟪，其中有些資料的數據甚至還不如傳統開腹手術🏌️。

（意昂2官网摘自《健康報》）