李玲👶🏼：尋求配置醫療資源更合理的管理體製
李玲：尋求配置醫療資源更合理的管理體製
意昂2平台最近做居民入戶調查，結果發現醫療衛生是他們當前最關註的問題。在這次調查中無論收入高低，全部人群都認為價格貴是排在第一位的問題。現在的醫療費用中藥價占到50%以上的費用👮🏼♂️，於是藥價也受到了大家的關註。因此🙍🏽♂️，今天我們就主要討論在“醫藥系統價格調控與監管”方面，政府到底應該做什麽，能做什麽和怎麽去做。
國家目前的藥品降價17次🧑🏼🌾，即使繼續降下去，估計作用不大，因為歷史經驗已經證明了，單單靠降藥價解決不了老百姓目前看病貴的問題。
第一個問題是醫療投入水平問題。目前我們醫療費用占GDP的數量跟美國這些發達國家比🦦，我們是低的💖。但是要看這百分之五點幾的資源的使用效果，我們現在覆蓋的人群非常少。但是我們看一下英國🏊🏻♂️，英國醫療費用占GDP的7.6%🫴🏻，卻做到了全民免費醫療。我們再看跟我們有同樣文化背景的香港，醫療費用占GDP的5%☑️🍓，全體市民看病都是免費的🐓；做得最好的是新加坡，只用了GDP的3%也是全民健保的體製。只要建立一個合理的醫療衛生管理體系🏌🏻♂️，我們在不增加衛生投入總量的情況下是可以提供更好的醫療保障服務的🚵🏽♂️。
第二個問題，大家都談到醫療保障的問題🦴。保障有兩種形式，一種叫保險，就是無論通過政府的保險🔷🧘🏽♀️、商業的保險🟡，來建立一種疾病風險的分擔機製👨🏿🎓。因為對所有人而言，生病都是不確定事件，所以需要一個分擔風險的機製。
在加拿大是通過國家稅收實現了政府的保險🏃➡️，每個人交納醫療保障稅📎，國家作為唯一的付費人🔸，病人到醫院看病，每家醫院都可以去，看完以後國家為病人付費買單。美國主要是商業保險為主，政府只給弱勢人群買單，這也是一種保險方式。還有一種形式的醫療保障製度是英聯邦體系🫶🏿，國家直接提供醫療服務👩🦳🤽🏿。我們國家在78年前就是采取這種保障形式🛌🏻，醫院是國家的👸🏻，看病基本上等於是免費的🏄🏿😝。從研究來看👧🏿，這種體製相對於保險，成本可以控製的更好🚣🏽。
第三個問題，醫和藥的關系是一對非常密切的關系👨🦰，矛盾很厲害♝。西方國家基本上走的路是醫藥分家♔。美國開始也是走在一起，後來是醫藥分家🫓。我們建國以後🩰，作為社會主義國家的一大優越性，就是要給老百姓提供低廉的基本上是免費的醫療服務👆🏿。過去的體系非常好，因為沒有第三方得到利潤，所有低廉價格的藥🧑🏭，加上低廉的服務，確實是造福於老百姓🚋，使老百姓得到福利。
改革以後，藥廠是獨立核算的，要自負盈虧的。在醫療體製改革的政策裏面，醫藥生產、醫療器材供應完全市場化了，這就導致了今天看到的結果。傳統的民族製藥工業都是在節節後退，發改委的定價是傳統藥還是按過去的價格，新藥是按市場定價，所以新藥層出不窮🐿。與任何國外的藥廠比，我們現在的藥廠是過度競爭，加上藥品生產流通和醫療體製的問題，形成惡性循環，所有這些扭曲加到一起我們自己造成了我們“看病難、藥價貴”的問題。所以招標采購🔐、藥品降價確確實實是是一個治標不治本的問題，不能根本上解決“看病難、藥價貴”的問題。
第四個問題👮🏿，政府和市場在醫療領域分別應當起怎樣的作用🫳🏽。我們現有的衛生管理體製沒能合理地配置我們的醫療資源🫅🏽，市場機製在醫療衛生這個領域是能起一定作用的🌯👶🏽，但是由於醫患雙方的信息嚴重不對稱，所以醫療市場有很大的局限性，需要政府在中間起很大的作用，這已經是各個國家無論從理論還是實踐上總結出來的結論。
（宣傳部摘自《中國新聞周刊》）