總體和諧中存在著局部不和諧

　　中國青年報：目前🫶🏻，醫患關系已經成為最受關註的話題之一。有人說🧘🏿，醫患雙方的矛盾已經到了惡化的程度，您怎麽看？

　　高強◻️👨🏻：醫患關系是最重要的人際關系之一。醫患之間是相互依存、密不可分的關系。醫生因患者而生🔛、而成長🕞，醫學因疾病而發展🙋🏻‍♂️，失去患者也就失去了醫生生存的條件；而患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔、恢復健康⛴，沒有醫生的幫助，患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障↖️。可以說，患者是醫生的“衣食父母”，醫生是幫助患者恢復健康的使者。醫患關系應該成為社會上最和諧的人際關系。正因為如此🧑🏻，當前醫患關系中出現的一些問題，才成為大家十分關心的問題🚴‍♂️🙅🏻‍♀️，也是我們要著力解決的一個問題。

　　我認為，目前我國的醫患關系是總體和諧中存在著局部的不和諧，大的和諧中存在著小的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。現在不少群眾對醫療服務不滿意，是綜合因素造成的🎉，並不是單純因為醫患關系緊張🔅。全國醫療機構每年提供的醫療服務多達24億人次🍾，即使只有1％出現醫患關系緊張，也會有2400萬人次。我估計💪，醫患之間真正處於關系緊張狀態的，遠達不到這個數字。

　　我經常到基層去調研🏂🏿，發現農村和城市社區的醫患關系是比較和諧融洽的𓀂。廣大鄉村醫生全心全意救治病人👷🏽，有的甚至不惜犧牲自己的利益⏲，免費給病人看病，農民對醫生也很信任。在上海的社區衛生服務機構，我看到一名女醫生為一位老人看病，噓寒問暖，百般囑咐，像父女一樣。老人非常高興，出來跟我說🦸🏽‍♀️，經過醫生的體貼和關懷🍁👏，他的病全好了。即使在醫院裏🏌🏽，廣大醫務人員也是精心呵護😬，千方百計地為患者解除病痛👋。胡錦濤總書記和溫家寶總理對於醫務人員忠於職守，努力為患者服務的精神都給予了高度評價。

　　但是，我們也不能忽視存在的問題，也必須看到醫患關系中存在的一些不和諧因素。最近幾年，由於醫療糾紛而發生的沖擊醫院🛺、幹擾醫療秩序的惡性事件處於上升趨勢🥸。2002年，這類事件有5000多起🤟🏼👌🏼，2004年上升到8000多起，2006年則超過了1萬起🧑🏿‍🎄。對於這些局部的問題，我們不能視而不見👷🏻，不能漠然處之🚵🏻，必須認真對待，采取有效措施逐步加以解決🔢。

　　總之🤸🏻‍♀️，我認為對醫患關系的總體形勢應把握好兩點：一是科學、準確地分析醫患關系，看本質🥦、看主流，不要盲目擴大🚣🏻‍♀️、過分渲染醫患關系中的緊張和矛盾。二是重視局部存在的不和諧問題，不掩飾🅾️、不回避🏒，應該以對醫患雙方共同負責的精神，積極采取綜合性措施👨‍🔧🧑‍⚕️，解決醫患關系中的不和諧問題。

    不要把醫生和患者對立起來

    中國青年報：您認為醫患關系中存在不和諧問題的主要原因是什麽？

    高強👴🏻：醫生和患者是一個問題的兩個方面，雙方有和諧，也會有矛盾👶，這是正常現象🐎🔢，不能把兩者對立起來。有些地方出現醫患關系緊張，雖然有醫生和患者的個人原因，但主要是復雜的社會因素在起作用。

    第一🤷🏼‍♂️🔏，我國的醫療衛生事業發展嚴重失衡，有限的醫療資源過度集中在大城市和大醫院。由於農村衛生機構和小醫院條件差🤒、水平低🧔🏿、群眾不信任，城鄉居民患大病小病，都希望到大醫院找名大夫去看👨‍🦰，客觀上造成了供需失衡。小醫院門可羅雀👰🏻，大醫院人滿為患🛋；小醫院服務不足🦻，大醫院負荷過重🤬。群眾對大醫院信任度高、期望值大，但由於供需關系失衡，患者在掛號、排隊👩‍👦‍👦❕、看病🦨🦠、取藥🏃‍♀️‍➡️、住院等方面🌳🧘🏽‍♂️，可能會有一些不滿意的地方👨🏽‍⚕️。而醫生由於負擔重、壓力大，加班加點，如果再得不到病人的理解☕️，也會有一些不冷靜的情緒👏，有時就會造成醫患關系緊張。

    第二🧚🏻‍♂️，醫療機構的管理體製和運行機製導致醫生和患者存在難以避免的經濟利益沖突。現在，醫生的工資福利待遇、醫院的生存發展基本上都靠創收解決。醫生要增加收入，患者就會增加負擔；而要減輕患者負擔，醫生就會減少收入。這是體製機製造成的醫患矛盾🤶。應該說，在戰勝疾病問題上，醫生和患者的目標是一致的，而在經濟利益上🧶🧜🏽‍♀️，醫患雙方確實又存在著沖突。有些醫生過分看重個人或醫院利益，忽視了群眾利益，甚至發生損害群眾利益的行為🫸🏿。這固然有醫生個人的思想和道德問題，但主要是體製機製上的原因，不能單純責怪醫生🙎👩🏿‍⚕️。

    第三，醫患之間缺乏理解和溝通。患者得病，承擔著生理🌚、心理和經濟上的三重負擔，特別希望得到醫生的同情和幫助👔。有些醫生對患者面臨的困難缺乏必要的體諒和關愛🙆🏻，就可能引起患者的不滿和誤解。而患者對醫生的辛苦、醫療的風險和醫學技術的局限性也缺乏應有的信任和理解。一些患者認為🌡，自己住到醫院花了錢，醫生就應該治好他的病，治不好就是醫生的責任👨🏿‍💼。實際上🐸🏄🏽‍♂️，醫療服務與其它領域服務有很大的不同🧒🏻，其中一個顯著特點在於，醫療服務是一個具有探索性、實踐性、風險性的工作，由於人體存在著客觀差異💓👩🏻‍🦱，即便醫生盡職盡責，對相同的病采取同樣的規範治療方法，也可能出現不同的結果🥭。有的患者花了很多錢，但未能達到期望的治療效果，就容易遷怒於醫生🙎🏻‍♀️𓀑。但這不一定都是醫生的責任。

    政府應該承擔更大的責任

    中國青年報：在構建和諧醫患關系中，政府應當承擔什麽責任🖇？

    高強🚶🏻‍➡️：構建和諧醫患關系，必須要深入分析導致醫患關系緊張的主要原因🧛🏼，采取綜合性的措施，不斷增加醫患關系中的和諧因素。我們的基本目標是逐步化解矛盾，而不是激化矛盾。對此🙅🏿，政府負有重要的責任。政府的責任主要體現在：一是深化醫藥衛生管理體製機製改革，逐步消除醫生與患者之間的經濟利益沖突；二是推進醫療衛生事業的科學發展🦸🏼，擴大醫療服務供給，緩解醫患雙方的供需矛盾；三是加強對醫務人員的思想道德教育🌶，忠誠為患者服務🧾，加強醫療服務的監管，嚴肅查處損害人民群眾利益的行為；四是加強醫療衛生知識宣傳教育🈸🙇🏻‍♀️，引導患者正確認識醫療服務的特點和規律，尊重醫生的辛勤勞動🪧，學會用法律維護權益，理性處理可能出現的醫療糾紛，自覺維護醫療服務秩序👱🏼‍♀️。

    政府處理問題必須堅持依法維護醫患雙方的利益👼🏿。首先，要把維護人民群眾的利益放在第一位，努力保障群眾能夠享受到安全、廉價、方便🥿、有效的醫療服務；同時🍍，也要維護醫生的合法權益和合理收入👨‍👨‍👧‍👧💵，為醫生創造良好的執業環境和服務環境，不能“又要馬兒跑，又讓馬兒不吃草。”

    中國青年報：在今年的全國衛生工作會議上😙👨🏻‍💼，您表示，優化醫療執業環境，構建和諧醫患關系是衛生部今年的工作重點之一✨。這方面🧑🏻‍🦽，衛生部將采取哪些具體措施？

    高強：構建和諧醫患關系，得到了黨中央🚂、國務院和有關部門的高度重視🛀🏿⛎。黨和國家領導人多次作出重要批示，要求我們認真研究，整頓和改善醫療執業環境，切實改善醫患關系。這項工作涉及政府多個部門的職責，是一個系統工程🧏🏽🏘。目前，衛生部正在會同有關部門研究有效措施，重點包括加強和改善醫療服務管理🧛🏼，查處損害群眾利益的突出問題🚹，規範醫療事故鑒定及賠償標準🧏‍♀️，建立醫療責任保險製度🎪，建設平安醫院，打擊嚴重幹擾醫療秩序的違法行為等。

    衛生部作為醫療衛生的主管部門，在改善醫療服務，推進構建和諧醫患關系工作中有著不可推卸的責任。我一直認為，醫院和醫生對於構建和諧醫患關系肩負著重要的職責✋🏻。改善醫療服務👨🏼‍🍳，減少醫療糾紛🙏🏿，控製醫療事故是重要的一環⚱️。為此，加強對醫生的考核和管理十分必要。近期🏘，衛生部製定了《醫師定期考核辦法》和《處方管理辦法》等部門規章🍋🌲，進一步規範醫務人員的執業行為。《醫師定期考核辦法》規定，對於發生醫療事故中負有完全或者主要責任的醫師🤦、對於索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的醫師、對於醫德醫風考核不達標的醫師🧑🏼‍🔧，將責令其暫停執業。暫停執業期滿後，考核仍不合格者，將被吊銷執業資格。考核醫師將邀請患者和公眾參與。《處方管理辦法》的一個重要內容，是改變醫生用藥品商品名開具處方的辦法，改為用藥品通用名開具處方💺，目的是堵住醫藥代表給醫生藥品回扣的渠道。這兩項部門規章將在近日發布並定期實行🍷。

    中國青年報：目前🧑🏻‍💻，在醫療事故處理方面醫患雙方都有一些意見。國家將采取什麽樣的措施來解決這一問題？聽說《醫療事故處理法》正在積極的籌劃之中🈚️，該法會在哪些方面保護醫患雙方的利益🟫？

    高強👱🏼：醫療事故處理中的一個難點是責任舉證辦法🪔。2003年以前實行的是患者投訴舉證，但患者對醫療過程和醫療技術缺乏了解🪘✴️，很難拿出有力的證據。2003年,最高人民法院作了一個重大的司法解釋，對舉證責任作了調整，明確規定如果患者對醫療事故提出指控，由醫生提出不承擔責任的證據➗，這就是常說的“舉證倒置”。這樣做有利於維護患者的權益，但也帶來一些新的矛盾。醫生們反映♈️，舉證倒置增加了沉重的心理壓力👨‍🦯‍➡️，感覺人格沒有得到尊重♛。有些醫生為了事先積累沒有責任的證據，采取各種措施👰‍♀️，包括擴大醫療檢查範圍等👨🏼‍🎤，客觀上增加了患者的經濟負擔。對於這個問題，我們正會同有關部門進行協商，力爭早日出臺一個兼顧醫患雙方利益的解決辦法。為了增加患者對醫療事故查證的信任感，我們也規定可以到外地邀請高素質醫生參與工作🧑🏼‍🏭。

    目前《醫療事故處理法》已列入國務院2007年立法計劃🧑🏻‍💻，我們正在抓緊組織論證和起草工作。

    設立醫生節有利於樹立醫生良好形象

    中國青年報：全國政協委員馮世良建議將3月4日定為我國醫生節🧔🏿‍♂️，緬懷白求恩醫生“對工作極端負責，對同誌、對人民極端熱忱的國際主義精神”，並已經得到許多人的支持👨🏼‍🦲，但也有反對意見🧑🏿‍🍼。請問部長🏯🔐，您對這個問題怎麽看？

    高強🧪：毛澤東主席寫下了影響深遠的名篇《紀念白求恩》👧🏿，號召學習白求恩同誌毫不利己、專門利人、精益求精的精神。廣大醫務工作者都應該學習🎣、繼承🩻、弘揚白求恩精神，以維護人民健康為己任🧑🏼‍💻，把患者的利益放在第一位。委員們提出以白求恩同誌的生日這一天設立醫生節，有利於永遠樹立白求恩同誌的光輝形象，有利於動員廣大醫生以白求恩為榜樣，全心全意為人民服務。同時🫱🏻🛣，也有利於全社會尊重醫生、信任醫生、支持醫生的工作👡，對於構建和諧醫患關系也具有積極的作用。

(意昂2官网摘自衛生部網站)