2008年9月，我國發生了一起突發的重大公共衛生事件——“三鹿奶粉事件”，這一事件造成部分嬰幼兒患泌尿系統結石，嚴重危害了我國城鄉嬰幼兒的健康🏫，引起了全國人民的廣泛關註。事件發生後，黨和政府采取緊急措施積極應對，衛生部迅速發布了《“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”公眾咨詢指南》和《與食用受汙染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系統結石診療方案》🐇⟹，在全國開展了廣泛的篩查和治療🤷🏽‍♂️🧑🏿‍⚕️。從9月12號至今，大量患兒得到迅速有效地治療，絕大多數患兒已經康復出院🪬，目前只有少數患兒需要采取外科治療💂🏽‍♀️。為總結前一階段救治結石患兒的經驗，並對下一階段的規範化治療提供建議🔜，由中華醫學會泌尿外科學分會主辦的嬰幼兒泌尿系結石治療高峰論壇於2008年11月25日在人民醫院召開🏃‍♂️。

 

     此次論壇得到了衛生部和中華醫學會相關部門的高度重視，衛生部醫政司副司長趙明剛和中華醫學會副會長吳明江、中華醫學會泌尿外科學分會主委那彥群教授、候任主委葉章群教授、全體副主任委員及結石學組和腔鏡學組的專家學者們出席論壇。人民醫院院長王杉教授致歡迎辭，論壇由我院泌尿外科主任王曉峰教授主持。

 

     啟動儀式上趙明剛副司長指出，在救治結石患兒的過程中👳‍♂️，全國的醫療工作者🧑🏼‍⚕️，特別是小兒科👩🏿‍🌾、腎內科和泌尿外科的醫療工作者，始終把人民群眾的健康放在第一位，體現了富有高度責任感的從業精神。吳明江副會長分析，由於嬰幼兒泌尿系結石發病率較低，診治經驗相對較少，因此需要充分發揮現有資源優勢，實現小兒科和泌尿外科的有力整合👨‍🦳，積極開展下一階段的治療工作👨🏿‍🏭，努力完成歷史賦予的使命。那彥群主委衷心感謝與會的全國泌尿外科專家👂🏼，希望大家群策群力👨🏽‍🌾🐒，為嬰幼兒結石的規範化診療提供建議🧑🏻，為國家和民族分憂解難。

 

      簡短的啟動儀式後，北京兒童醫院孫寧教授作了《三聚氰胺導致的嬰幼兒泌尿系結石診治淺析》的學術報告，對嬰幼兒泌尿系結石的診斷和治療做了詳細的介紹🧑🏽‍⚕️。許清泉副教授在《嬰幼兒泌尿系結石治療現狀》的報告中🐩，總結了國內外文獻報道的治療經驗，指出體外沖擊波碎石和經皮腎鏡治療是治療嬰幼兒結石的可取方法，對嬰幼兒腎臟發育和功能並未觀察到嚴重影響🤶，但是🐽，國內外都缺乏大規模的臨床循證研究。李建興副主任醫師和廣州醫學院微創中心曾國華教授作了《嬰幼兒泌尿系結石經皮腎鏡治療》的報告，向與會專家詳細介紹了采用經皮腎鏡治療結石患兒的經驗📉，並對經皮腎鏡治療嬰幼兒結石的適應症提出了自己的見解。雖然兩位專家都認為微造瘺經皮腎鏡是治療嬰幼兒結石的一種安全、高效的技術手段，但都一致認為這種方法有高風險性，需要有豐富經驗的泌尿外科醫師在具備相應條件的治療中心開展此項工作。南京鼓樓醫院的孫西釗教授在《嬰幼兒泌尿系結石體外沖擊波碎石治療》的報告中指出🧾，目前國內尚無專用的小兒體外碎石設備，經驗也乏善可陳🧏🏿‍♂️，但是🧔🏻‍♂️，內科溶石排石無效後👩‍💼，體外沖擊波碎石應該成為嬰幼兒結石治療的首選方法。清華大學分析中心副主任羅國安教授關於《三聚氰胺的產生、汙染途徑及基於系統生物學的毒理研究》的學術報告吸引了與會專家的高度關註，羅國安教授現任國家三聚氰胺快速檢測方法專家組組長，他從毒理學、組織學和基因組學等不同層面分析了三聚氰胺導致泌尿系結石的可能機製🕡，並且提出大規模統一組織治療、加強頂層設計、開展基礎和臨床相結合的研究等建議。

 

    學術報告結束後，中華醫學會泌尿外科學分會的與會專家們經過熱烈討論，達成了一些共識，大家認為：

 

   1）三聚氰胺所致泌尿系結石成因復雜💇🏽，形成機製尚不明確，所形成的結石並不是單一成分；

  

    2）經保守治療無效兒童泌尿系結石，特別是有並發症的患兒，應積極幹預，包括體外沖擊波碎石、經皮腎鏡、輸尿管鏡和開放手術等；

   

    3）三聚氰胺所致泌尿系結石松軟易碎🫄🏼，體外沖擊波碎石治療效果可能較好，創傷最小，但需要專門設備和專業人才👮🏼‍♀️，最好采用B超定位🐡；

 

    4）經皮腎鏡治療結石較大⛹🏻‍♂️👩‍🦽、梗阻嚴重的上尿路結石安全高效，但手術風險較高，術中和術後並發症處理的難度較大，需要在專門的治療中心開展此項手術🙃。

 

    為使我國嬰幼兒結石患兒得到安全🤖、有效的治療🦢💆🏼‍♂️，與會專家建議：

  

    1）由衛生部認定🌳⚜️，在全國建立數個嬰幼兒泌尿系結石治療中心⁉️，共同擔負起治療嬰幼兒泌尿系結石的任務；

 

    2）開發研製或購買專門針對小兒患者的體外沖擊波碎石設備，使結石患兒得到充分有效的微創治療；

 

    3）投入專項資金開展三聚氰胺致泌尿系結石的基礎和臨床研究，為未來有效預防國人因食物和飲水中不良成分導致的泌尿系結石打下堅實基礎。

 

（人民醫院泌尿外科）