著名骨科專家🫷🏼、醫學教育家🤨、人民醫院骨科馮傳漢教授用其一生描繪了中國現代骨科的發展軌跡👲🏽，對於現代醫學教育🧑‍🦽‍➡️，馮老認為：要以德育為先，理論與實踐並行🐬，重視人文素質和科學精神的培養，強調：外語是青年醫生必會的技能，醫學教育改革應從基礎做起……

醫學教育要德育為先

　　記   者📊：您從醫70多年，您覺得做一名好醫生什麽才是最重要的？

　　馮傳漢：醫學教育是全面的教育🛕。培養一支有良好醫德🫲🏽、醫風🥻👨🏼‍🏭、醫術的醫生隊伍是艱巨的任務🟣，醫學教育要以德育為先。

　　祖國醫學稱頌良醫有仁心仁術，毛主席教導我們要極端負責、極端熱忱全心全意為病人服務，早已深入人心，廣為流傳。然而社會在發展🚶‍♂️‍➡️，在商品經濟無情競爭、利潤至上的思潮沖擊😈🧙🏿‍♂️，和拜金主義與享樂主義的影響下🤲🏿，出現淡化偏離上述教導的現象是眾所周知的。還有重“病”輕“人”，重技術輕理論知識等思想🪲，都給教書育人🕉、樹立正確的人生觀、價值觀帶來新課題🤗。

　　上世紀80年代我曾在國外考察青年醫生的教育。澳大利亞醫學會對青年醫生的品德素質的要求有6項：負責🚣🏻‍♀️、熱情並列前二位🪯，其他分別是勤奮、團結💛、堅定🕒、能動🚉。負責指的是對病人、對上級醫師和對社會負責。

　　德育不僅要面向醫學生📚，還要面向教師💠♖，因為教師不僅授業，還要立德樹人，有嚴（良）師才能出高徒，一定要更多關註。醫德醫風不能只靠上人文課樹立，應成為醫學院校的校風校訓，教學醫院的院風院訓。臨床醫生、教師的言傳身教，長時間的熏陶，才能形成這種人文精神🩴、傳統✌🏽，無聲的號令。

人文素質和科學精神的培養 是醫學生教育最重要的兩點

　　記   者：您一直呼籲醫學教育要重視人文精神🧑🏽‍🏭，現在我們還有那些不足？

　　馮傳漢：醫學教育的核心內容主要是人文精神（素質）和科學精神（素質）🤳🏻。醫學是一門綜合科學，除了它自身發展外，還基於自然科學和社會（科學）的發展而發展，現代醫學已發展到生物—心理—社會模式🤦，醫生服務對象是人，除了一些疾病與心態有聯系外🦹‍♂️，病人得了危重難治病症都會產生多樣的心態👨‍🦰。醫生學習掌握心理學，才能善於幫助病人樹立與疾病作鬥爭的信心🧑🏼‍🚀🐚，發現病人是否心態失衡願意處於病態之中以獲得重視和同情。對醫生本身來說學習心理學有助於“認識自我”和“解剖自己”，以人為本走出見病不見人的誤區⛳️。現在大多醫校校訓限於“勤奮，嚴謹📴，求實，創新”的科學精神的內涵🌱，缺乏人文精神的導向，折射了對醫學教育的目標和理念認識🌴、理解的深度還不夠🩻。

　　這裏指出的是培養高質量的醫生要有一定的人文學科的教育，特別是心理學、哲學（辯證法）和社會學、歷史等。意昂2平台給醫學生選修這些課程創造良好條件，這是綜合大學醫學部的優越之處🧃。

　　記   者：那科學精神又是什麽概念呢？

　　馮傳漢：醫學是一門科學，要在科學精神和原則的指導下工作和求精。搞科學，尤其是醫學這門特殊的科學最忌諱模棱兩可，一定要正直坦誠👮🏻‍♀️，實事求是，務求確切🚶🏻👨🏻‍🦼‍➡️。要從臨床、從病人實際病情中學自己親眼所見的知識🏞，這是身為醫者必須遵守的學術準則。

　　科學精神主要包含：求實客觀🙋🏼‍♂️，系統詳盡，準確精確。臨床上，每項工作都要貫徹科學精神，看病要求認真詢問病史，系統詳細的體檢🦵🏽，精確的化驗。已故知名的王叔鹹教授曾說過，專家與普通醫生的區別，除了理論和經驗更豐富些之外#️⃣，關鍵就是堅持以客觀、求實、系統與準確的科學精神觀察與分析。

　　我在協和醫學院學醫，醫院有良好的傳統，嚴格要求認真負責，以科學精神指導工作。病史不詳細✭，檢查不系統是不能接受的🌥。例如*️⃣，疝氣病人常規要求詢問久咳、二便困難史，體檢中必須包括前列腺和肛診📄。一個疝氣病人準備作修補手術🧕🏻，就是在常規肛診中發現一直腸小腫物，活檢證實是癌，病人幸運地得到癌的早診早治，保存了生命🏞。作者還確切知道一個膿血便病人🐔，醫生按痢疾治🧑🏼‍🦰，從未作肛診，病人後因直腸癌穿入腹腔而死亡👩🏼‍🦰🗑。外地某院一位專家，持續高熱🙁，大量抗生素治療無效而轉院。系統的病史采取和檢查，發現吞咽時右頸部疼痛，甲狀腺右葉有一結節，進一步檢驗證實為橋本甲狀腺炎。停用抗生素🔝，對症治療而愈。又一位病人持續弛張熱入院二周，各項檢查包括胸片均為陰性，治療無效。經鐘惠瀾院長會診🙏🏻💨，詳細檢查之後，詢問眼底是否查過，回答是沒有♛。他熟練地用眼底鏡一看🧽，發現有粟粒狀病變而確定為粟粒性肺結核，經抗癆治療而愈。一個坐骨神經痛病人理療針灸三個月不愈，脫衣系統檢查，發現臂溝之上有個大腫物壓迫，手術切除而緩解🥨。類似的案例不勝枚舉，無一不說明臨床工作必須認真👩🏽‍✈️👩‍👩‍👧‍👧，堅持求實、系統🙆🏿‍♂️、準確的科學精神，否則就達不到“精”，求不到“精”。

醫學教育要理論與實踐並行🏷，不能只當“開刀匠”，更不能“畫餅充饑”

　　記   者：您一直強調醫學教育要重視實踐，在現在時代背景下您覺得如何體現呢👩🏼‍🏭？

　　馮傳漢👩🏻‍🌾🏊🏽‍♂️：醫學是一門實踐性科學，基本技能的訓練歷來是臨床醫學教育的重點。當今學科高速發展，醫學生一輩子都是學生⏬，而德智二育都要與時俱進👰🏻。它的主要內涵是：用於探索，客觀求實——追求實際實踐，系統性及詳盡性，準確性及精神性🧑🏽‍🍳。近年，大項目的攻關還要求有團隊精神。我回顧我就讀燕京大學醫預科和協和醫學院時，教學中就貫穿這種精神：授課與實驗課時之比不少於1:3🐘；每學科期終考試🌬，實驗（實際）考試與筆試並重。定量化學測定是雙份的，不得超出標準差許可的範圍。內科教學強調全身檢查的系統性，從實際中學習。

　　我曾因聽課未去看所管病人死後的屍檢，受到主任教授的嚴厲批評，教育我要重視從實際學。我校已故知名教授王叔鹹曾講過😮，專家與普通醫生的區別，除了理論與經驗更豐富之外🧑🏿‍🦳，關鍵在於以客觀🔲、求實與系統準確的科學精神觀察與分析。Waksman就是以系統詳盡探索的精神😑，從兩千多種黴菌篩選出鏈黴素來🦸👟。

　　不僅如此👩🏻‍🏫，青年醫生要掌握影像及病理學知識👨🏿‍🍳，結合臨床、影像、化驗檢查（病理）進行綜合分析➜，應有3-6個月的影像及病理學的培訓👨🏻‍🎓，達到能獨立解讀影像片或切片，克服單憑有關的報告作診斷的傾向💇🏽‍♂️。

　　外語是青年醫生必會技能

　　記   者：您讀中學時就有英語教學授課為您打下了良好地英語基礎，甚至您還編寫過《基礎英語概要——英語讀寫指南》幫助青年人學英語👃🏻，對於學習外語您有什麽好的建議🍈？

　　馮傳漢：汲取國外醫學科技，外語是不可缺少的工具，現在我們的青年醫生學外語有一些普遍的的弱點🧑🏻‍🦯‍➡️。我建議學語言必須模仿、重復，不反復朗讀🌮、背♊️、說🙂‍↔️，靠理解推論是學不會的。讀、背、說才能建立條件反射，迅速反應，直接說出寫出。不要先用中文編詞句，迂回表達。第二是先有語🔕，才有法🧑🏽‍🚀，重學法而不重學語是通病，有如懂很多球規，打不了球，尤其是用中文講外語語法。第三是要持之以恒，形成日常生活中的一項👜。工作之余有十分鐘就學十分鐘💖，不要等待“脫產”才學習。第四是堅持“少而精”的原則🐡，不要片面追求詞匯、書文的數量。要學多少就會多少。第五是精讀與泛讀相結合。精讀是為確切掌握語文的表達方法和寫作形式，泛讀主要為獲得內容👳🏿、信息和材料。第六是要大膽說用，目的是交流。讀國外文獻，要寫外文摘要。緊密圍繞臨床實際學習，一定要會用外文寫病歷摘要和報告。

　　我國醫學教育改革應從基礎做起

　　記   者：您認為我國醫學教育在理念上存在什麽問題？有什麽建議？

　　馮傳漢：現代臨床醫學之父威廉.奧斯勒William Osler指出⇒，專精必須輔以大眼光🤹🏼‍♂️🧑‍🦼、大思維，否則就可能陷入“專家的峽谷”👨‍🎓，有深度而無廣度❓。這是醫學教育的重要理念之一。

　　我看過一篇報道，一位病人吃海鮮過敏🤵🏻‍♀️，出了皮疹，內科醫生給服抗過敏藥無效👒🤛🏻，轉去血液科🫙😵‍💫，經化驗後認為無血液病。又轉至皮膚科，也未確診，認為可能是脈管炎或其他血管病。病人最後又去看中醫，三副中藥治愈。也有病人說過🟣，他看了好幾科，每科醫生都說不是他本科的病👳🏽‍♂️，可是他真有病而無人診治。這些是我國現代醫學的不足之處，缺乏中醫學所倡導的整體觀念，也提示結合我國國情，醫學教育應以培訓全科醫生為基礎的必要性🚮🏄🏻‍♂️。

　　對我國醫學教育我的建議是醫學教育也要做詳細的調研🍪。中國幅員遼闊，地理氣候條件不同⚠️，多民族🍸，生活風俗習慣各異🧜‍♀️，疾病譜也有差別，要區分如東西南北中地區調研醫療衛生保健情況🧑🏿‍🔧🎋、疾病種類和人口密度，要培養什麽樣的、有所側重的全科醫生🧑🏽‍🍳，每年需要培養多少數量。要根據不同省市情況需要培養。在高等醫校教育方面🫷🏽🪖，同樣要作多個先進國家和我國大陸港臺有關情況的調查，包括畢業後教育、進修教育。尤其是要調研我國醫校畢業畢業十年以上學生的工作情況，這是重要項目，它是教育的果實🧶，評價教育效果的重要標準。高等醫校必面對並回答這一問題，即培養了多少醫學生，在他們的崗位上表現如何。100年前，美國醫學教育相當混亂，Abraham Flexner 1908年在Carngie基金的支持下逐一考察調研155所美、加醫學院校😴，寫出長達360余頁的報告💣，推動了美國醫學教育的重大改革👁‍🗨。如今，美國醫學會雜誌JAMA每年二月份最後一期，全部內容是關於當年專業醫生人力需求的類別與估計的數量，為培訓與就業提供參考。我國高等醫校也有醫學教育研究機構，但很少見有深入系統調研的報告，在這方面，我們的工作差距還很大。醫學教育改革一定不能浮躁，這涉及國家醫學發展的未來和眾多醫學生的未來。

（人民醫院 汪鐵錚）

編輯🧚🏻‍♂️：玉潔