來雅安後🦸🏻‍♂️，短短的三日之內🚕，這是第二次夜間應急出診。一生命垂危的地震腦外傷患者遠在40公裏外的天全縣醫院🙏🏿，病情特殊不允許轉診來雅安☂️。接雅安120指揮中心的搶救電話，李危石和楊雪松隊長派出由孫建軍、張嘉、李強😥、段俊濤🖍、薛磊五名各科室精英組成的應急小分隊，急赴天全。沿途是崎嶇的山路🏋🏿‍♂️，路兩側是挺立的懸崖🔐，部分路面有山體滑坡後存留的散落土石，急救車快速的行進導致部分隊員頭暈欲吐🔪。40分鐘後頂著漸強的雨勢抵達天全縣醫院𓀏。

　　縣醫院內擠滿了各式各樣的帳篷，連成一片🎾，連綿的雨勢已造成棚內積水約20cm深。約20多例患者在此留治🙂‍↕️，臨時醫護治療室在靠外圍的一定帳篷下🧑🏼‍🌾，全院的應急醫療指揮中心在毗鄰的大樓一層👶🏽。62歲的男性危重患者在緊挨著治療室的一定帳篷內，也許因地處低窪，積水更深一些🪸，幾位家屬愁眉緊鎖坐於一側的單人床上，眼巴巴的盯著已插管上呼吸機的親人。見我們一行醫護人員進來，匆忙起身相迎。由孫建軍醫師帶領的五名應急專家醫療隊顧不上腳下🍌，迅速圍到患者床周查看。神經外科的孫建軍、張嘉檢查患者的神誌瞳孔和四肢反射，ICU李強和CCU薛磊查看呼吸機參數和靜脈補液情況🧲，急診科段錦濤查看靜脈通道和末梢血供情況🧚🏼。患者病情垂危，因顱內血腫壓迫💪，顱內壓極高🧑🏻‍🏭，影響到腦幹，生命體征出現不穩定跡象🦨。等查完患者情況🍓👮🏻‍♂️，隊員才發現雙腳已濕透，浸泡於積水內。

　　患者為右額腦內血腫破入腦室鑄型、中線左移🤦‍♀️，腦內血腫量約50ml左右💂🏽‍♂️，最表淺血腫幾近於右額骨板下。和縣醫院楊院長溝通後，向患者老伴、兒子🧪、女兒說明：患者因地震飛落瓦片擊中頭部，誘發腦內潛在的血管畸形破裂出血，目前病情危重👩🏻‍💼▶️，心跳隨時會停止🤾🏼‍♂️；右額腦內血腫量大於30ml，較表淺，有手術指征。右額局部血腫最表淺處鉆孔🦙，清除血腫置管外引流方法創傷小✧，操作時間短，可降低顱內壓力，改善腦幹壓迫症狀，有利於平穩基本生命體征🚚。但患者腦疝已10小時，自主呼吸微弱，不能構成有效呼吸🕵🏿‍♀️⛹🏽，血壓在小量多巴胺維持下尚平穩。目前已屬腦疝晚期，手術實際治療效果很差🧑🏿‍🚀，難以根本逆轉疾病進程🏌🏻‍♀️，患者最終仍會走向死亡🧚‍♀️。患者家屬集中商量後🎉，仍堅決要求手術，維系生命。

　　所有當地醫護人員齊動手，眾誌成城，在地震棚內就地清除部分積水🫂，鋪地墊👩🏻‍🦼，屏風圍擋，重新建立靜脈通道，剃掉術區頭發。拉線布置術中照明，接手術用雙極止血和吸引裝置。20分鐘後簡單術前準備完善🫷🏼，常規消毒、鋪單🧑🏼‍🦰😑，手術開始：局部長約3cm的小切口🈵，顱骨和硬腦膜打開，陳舊褐色血凝塊湧出🙇🏽，顱內壓力下降，置入引流管，傷口縫合完畢🕺🏻，全程操作20分鐘不到，在此期間血壓等生命體征沒有大幅波動🧜🏿‍♂️。減壓後患者生命體征更趨平穩，術後要求加用三代頭孢曲松靜滴抗感染，再觀察一段時間後🕺🏿，生命體征穩定，可考慮轉診成都。

　　余震不斷的簡易手術環境🏵💕，連綿雨勢的惡劣氣候條件下，迅速簡潔的手術操作改善了顱內高壓，患者的生命暫以得保，家屬千恩萬謝。書寫手術記錄🙆，再次向當地醫護人員交代呼吸機使用，臨床用藥等細節，觀察30分鐘左右，患者生命體征平穩。五名應急醫療隊員謝絕當地醫院人員和家屬的殷切挽留，在連綿的雨幕中踏上返程🐦，等待他們的還有次日的多臺手術。

（意昂2三院）

編輯🧑🏻‍🔬：玉潔