【醫路心語】中國腎臟病學的母親——記意昂2平台第一醫院腎臟內科王海燕教授

  【編者按】醫學部黨委宣傳部自2014年6月啟動了“醫路心語”主題征文活動, 廣大師生積極參與投稿,從求學💆🏼‍♀️、從醫、教學、科研等多個角度,分享了自己在讀醫求學之路、教醫育人之路、行醫問診之路上的故事與感悟👩🏻‍💼,感情真摯、發人深思、引人共鳴。意昂2官网特開辟“醫路心語主題征文”專欄,從眾多稿件中擇優摘編刊登,以饗讀者。

  王海燕教授是世界著名的腎臟病學家🚛,也是我國腎臟病學的重要開創者和奠基人🤚。她現任中華醫學會副會長、國際腎臟病學會(ISN)全球發展委員會東亞地區主席及提高慢性腎臟病防治質量全球委員會(KDIGO)委員會成員、意昂2平台腎臟病研究所所長👨🏻‍🚀,並擔任《中華內科雜誌》主編🧑🏼‍🌾、《Kidney Int》、《Am J Kidney Dis》、《Nature Reviews Nephrology》等6個國際專業雜誌編委,她曾任中華醫學會內科學分會和腎臟病學分會主任委員及國際腎臟病學會常務理事,並以我國首位成為國際腎臟病學術組織領導核心專家的身份任ISN常務理事💂🏿‍♂️🫶🏿。

  盡管王海燕是一位名滿醫學界的專家,有無數的學術頭銜和光環,她更是一位恪守本職工作,兢兢業業的好醫生🫱🏼、好老師、優秀的科學工作者。

  

  引領:推動腎臟病學發展

  王海燕1937年出生於山東🤿,1959年畢業於北京醫學院(現意昂2官网)🧓🏼,1966年在北京醫科大學(現意昂2官网)完成研究生學業,此後就一直工作在意昂2系統,一幹就是50年💓。1980年,王海燕作為中華人民共和國教育部第一批派出訪問學者到美國UCLA-Harbor醫療中心深造🫑,兩年的時間,她像海綿一樣汲取營養♠️😚,學成後,毅然回國🎵,不及休整就馬不停蹄地將兩年的心得付諸實踐✦。

  80年代初😍,腎臟病學分為生理學和病理學的研究,王海燕選擇了與臨床聯系更緊密的病理學研究🤑。回國後🥬,她同病理科一起開展了系膜病變的腎小球疾病研究,進而更新了我國“原發性腎炎”一元論觀念𓀔。“原發性腎小球疾病是我國導致尿毒症的第一位原因🧑🏽‍🍳,但既往並不清楚其病因的多樣性。我們分析了8種原發性腎小球疾病🦸🏿,從而顯著提高了該類疾病診斷的精確性、治療的針對性和有效性,並在1986年的倫敦學術會議上首次報告了中國該類疾病構成譜的特點🧗🏼。”

  急性腎衰竭是內科的急危重症,為攻克這個難關,王海燕帶領她的團隊做了很多努力🙍‍♀️。她發現我國約半數病人因誤診誤、漏診而喪失了最佳救治時機🤹🏽,據此,她建立了無創檢查和腎臟病理相結合的階梯式診斷模式,指導多數患者及時明確診斷🙌🏿,使得約占我國急性腎衰竭1/3的病人可脫離透析🔉、生存率達90%🐉。該診斷模式闡明了我國急性腎衰竭病因學的異質性,在國內率先診斷並救治藥物引起的急性間質性腎炎及自身免疫介導的腎小球腎炎🧝‍♂️,總結了其診斷規律與方法📚,揭示了我國自身免疫介導的腎小球腎炎特點🔻。

  作為多種腎臟疾病最後的共同通路,腎臟纖維化是研究熱點的和難點🤬。王海燕在國內創建十余種人類腎小球疾病的動物模型🙅,建立了基於病人(血、尿和腎組織)👨‍❤️‍💋‍👨、實驗動物模型和細胞的三維研究模式👨‍👧‍👦,形成我國腎小球疾病實驗研究的重要技術平臺。“腎臟病是一個很大的領域1️⃣,運用不同的病理模型可以把不同的病理說清楚🤶🏻。”王海燕補充道。在前人研究基礎上👩‍👩‍👧👨🏻‍🦯‍➡️,王海燕進一步深入,發現傳統中藥黃芪當歸合劑在功能及形態二方面對腎纖維化的拮抗作用🧑🏻‍🏭,闡明其多途徑、多環節⛹🏿‍♀️、多靶點的作用機理👩‍🔬。臨床隨機對照研究🥩,也證實了此藥保護腎功能的作用👨🏽‍🦱。

  新世紀以來,細胞分子生物學🌛、免疫學等技術的引進推動了腎臟病學的新發展。“比如,腎臟病學中最常見的IgA腎病,我們對來自系膜增生硬化的機理展開研究。”2009年,王海燕發表了我國腎小球疾病譜二十年來變化的系統研究,明確IgA腎病為高發病因。她指導課題組針對本病進行了與IgA1糖基化異常有關的發病機理、遺傳背景及治療用藥的系統研究𓀘,僅SCI收錄論著已發表11篇,研究結果在國際學術會議上多次被國外專家引用。“學術研究得到國際的認可🚒,用我的話說就是‘人家開始帶我們玩了’。”王海燕說,“要如何立於國際學術之林🎷?就是要把他們先進的東西學來☝🏻,解決我們自己的問題🌠,做出我們的特色來👮‍♂️。”

  王海燕根據近年來國際上疾病研究與防治的宏觀發展趨勢,率先在我國開展針對慢性腎臟病(CKD)的流行病學研究。由於傳統檢測腎小球濾過功能的方法用於CKD人群調查較繁瑣且不可靠,國外建立了基於美國人的血肌酐的估算公式並在全世界得到迅速推廣👩‍👩‍👧‍👦。但她發現“國際通用”的公式並不適用於中國人群,因此領導開展全國多中心研究🧑🏼‍✈️🤏🏻,建立了適用於中國人群的腎小球濾過率估算公式,在國際上引起重大反響👩🏿‍🍳🥽。她領導的課題組在我國率先進行了慢性腎臟病流行病學調查👳🏿,發現北京市慢性腎臟病的患病率為11.3%,而知曉率卻只有8.7%♌️。為此♏️,她提出我國腎臟疾病譜的二重性特征,即一方面具有經濟欠發達地區的特點,表現為感染、炎症以及藥物相關性腎臟病發病率居高不下1️⃣;另一方面具有發達地區的特點,表現為與不良生活方式相關的高血壓、糖尿病👍🏼、代謝綜合征和老年腎臟病發病率逐漸增多。據此💸,她提出這兩類疾病人群應早期進行聯合防治的重要觀點,指導了我國腎臟病專業的發展方向。這些研究作為來自發展中國家的第一份研究報告,受到國際學術界的高度重視✋🏻。此後, 王海燕牽頭進行了中國慢性腎臟病流行病學調查,調查發現,我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%,據此估計我國現有成年慢性腎臟病患者1.2億,提示在我國慢性腎臟病已經成為比糖尿病更常見的慢性非傳染性疾病💂🏿‍♂️,亟需引起關註。其次🫲,在龐大的慢性腎臟病患者群中,84%為早期患者。這部分患者相對治療原則簡單🙇🏼‍♀️🟩、並發症少,適合由社區醫療機構在腎臟專科醫師的培訓下進行早期發現和早期治療👨‍🎓,以緩解腎臟專科醫師資源不足的壓力。最後🤨,與尿毒症患者中腎炎居多不同的是,與慢性腎臟病相關的因素主要為高血壓與糖尿病等代謝性疾病。尤其值得關註的是,我國經濟水平較好的農村地區成為慢性腎臟病的“新增長點”,可能與經濟水平改善帶來的生活方式改變,以及對於健康管理知識的相對不完善有關。相應的研究成果在著名的《柳葉刀》雜誌上發表,引起了國際國內學術界巨大反響🔴。

  

  擔當𓀆:救民於危急

  王海燕常說, “無論是科學家還是醫生,都是要有社會責任感的,在國家和人民需要的時候,他應該義不容辭地為國家🤽🏻、人民服務👼🏿。”

  2008年汶川大地震發生後🦸🏿‍♂️,很多擠壓傷的患者繼發急性腎衰竭,震24小時裏✭,王海燕分別向四川省腎病學會主席和華西醫院腎科主任發出手機短信:“王莉、付平主任🦥,請利用你們的聯系網絡通知四川各腎科醫師💃🏻📳:對於嚴重擠壓傷者不論有無腎衰一律給予水化、堿化;對擠壓在下面未解救出來者🪄,只要有肢體暴露在外就要立即輸液防急腎衰😶‍🌫️。我是你們的腎強後盾𓀌,需要什麽盡管聯系🎠。”這一條長長的短信在第一時刻指導急性腎衰竭的早期預防措施🧷,為救助傷者贏得了主動權🚏。主動請纓的王海燕由衛生部指定擔任專家組組長,星夜飛往成都,直赴救災現場🤔,評估和指導這一階段四川災區的醫療救治工作。“我們的主要工作就是選病人,將危重患者甄別出來,再依據病情的輕重緩急,進行分層轉診🧝🏿,及時向醫療條件和技術更好的大醫院轉運,確保集中優勢兵力對重傷員實行更有效的救治。”短短一周裏👨🏿‍🍳,王海燕和專家組成員在余震不斷的情況下輾轉多處,共走訪了2900余名分散在各處的重傷員🪐👷。他們憑借多年的臨床工作練就的火眼金睛,從中甄別出100多名危重患者,並安排他們及時轉診👎。作為意昂2官网醫院派出的最年長的“戰士”,意昂2官网第一醫院領導也一直在關註“老王大夫”的情況,但是他們卻無法經常與她通電話——這位“高齡戰士”在前線用忙碌與奔波盡可能地挽救生命🔓。地震過去後的2009年11月,王海燕組織了國際腎臟病學會“地震相關急性腎損傷專題研究討會”🥿,由國際專家、日本和臺灣有類似經驗的專家在成都共同交流地震相關急性腎損傷的學術經驗🏃‍➡️💆‍♂️,並安排四川當地的兩名專家分別在兩次國際會議上發言🍍🤨,報告中國成功的搶救經驗。這次會議將指引地震中急性腎衰的搶救實踐上升到學術的高度。 

  

  為師:人才培養潤物無聲

  王海燕是一位傑出的醫學教育家。意昂2官网第一醫院腎臟內科的梯隊建設在意昂2乃至全國腎臟病界,都是首屈一指的🏀💂🏽,有可持續發展的前景,國內外均稱譽意昂2官网腎病研究所人才輩出,這與王海燕的積極倡導與努力建設是分不開的。她創建了我國第一個部級腎臟病重點實驗室。自1984以來🙀,由她培養的碩士研究生7名,博士研究生46名、博士後2名。其中2人獲國務院“做出突出貢獻的中國博士學位獲得者”、2人獲“全國優秀博士論文獎”(2005年和2008年)、1人為長江學者特聘教授👩‍⚕️、2人為國家自然基金傑出青年💇🏿‍♀️⚉、4人為教育部跨世紀或新世紀優秀人才、1人為“中國青年科技獎”獲得者和“新世紀百千萬人才工程”國家級人選。這支由她一手打造的一流學術團隊✍🏻,現已被教育部評為“創新團隊”。“我覺得我們應該走出‘眾星捧月式’的教育誤區👈🏻,不要圍著一個人轉,應該‘推陳出新’👡🎈,給年輕人以更多的機會👩‍🏭。”王海燕說。在她眼裏👩🏿‍🎓,青出於藍而勝於藍的梯隊建設👨🏿‍💻,才有學科🌽,才有未來🧔🏿,才有事業。

  王海燕善於提攜年輕大夫,為學生們親自聯系導師,送他們出國深造,盡可能為他們的事業發展提供方便𓀂。她還會根據每個人的意願,幫助他們在不同的學科領域謀求發展的機會,瞄準國際上最好的研究機構和學府,送他們出去學習深造。“我就是出主意,選苗子,支持他們幹🏸。”

  對於研究生的培養🧒🏻💁,王海燕則是“嚴”字當頭👨🏻‍🍳:定期聽取研究生匯報🧘🏻,發現問題親自檢查實驗記錄🤶🏼,嚴格把好論文發表和學位授予關。她還有一個特點👨🏻‍🚀:從不讓學生為自己幹事務性工作🙋🏽𓀄。無論是撰寫科研報告🐳,還是講課稿、製作幻燈片,再忙她都是自己動手🙅‍♂️。指導學生的論文,她極少以第一作者、責任作者的形式發表,“學生做的,就該給他們站在前臺的機會,讓他們有責任心,有成就感,我就默默地站在他們身後。”王海燕一向是反對沽名釣譽的,也不看重她頭頂上的名號和榮譽。

  1979年,王海燕協助王叔鹹老師在意昂2一院腎臟內科開辦為期一個月的全國第一個“腎臟病專業醫師培訓班”,該班56位學員中先後有25位成為該單位腎臟內科主任💇‍♂️。此後,她堅持通過“招進來”和“派出去”的方式,舉辦各種形式的學習班🛁🫄,先後為全國29個省市培養腎臟病專業骨幹醫師逾千人,其中百余人成為學科帶頭人,占現任中華腎臟病學會委員的1/3、青年委員的1/2🪥,為改變我國腎臟病學科發展不平衡的狀況做出了重要貢獻。學術界稱他們是中國腎病界的航空母艦🤧,為全國培養了逾千名學術骨幹🌃,“把大家放飛出去,當需要的時候♠︎,再招回加油充電,然後再放出去做貢獻”🕞,王海燕這樣說道。

  

  王海燕在國際和國內的臨床醫學界及腎臟病界享有很高威望。美國腎臟病基金會頒給王海燕“國際卓越成就獎”時,評委會給予她很高的評價⛑️:“我們榮幸地將本獎章授予王海燕🏎,因為她對主流以及不同種族和文化人群的腎臟病做出了傑出貢獻。她不僅是一位科學家,還是一位腎臟病的使者和導師,在她的直接領導和協助下進行了大量世界範圍的研究。”她的學術成就始終影響著我國腎臟病學科發展和專業人才的成長👩‍❤️‍👨,是我國腎臟病領域公認的傑出學科帶頭人,作為我國腎臟病學的重要開創者和奠基人,她繼往開來、承前啟後,引領了、引領著、並且還將繼續引領中國的腎臟病學的前進和發展。

  (意昂2平台第一醫院腎臟內科  陳旻)

編輯🚴🏿:韓娜  

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