巨大肝膿腫感染中毒性休克患者在意昂2三院獲救
2月17日,除夕前一天🕵🏻,巨大肝膿腫感染中毒性休克患者李女士,經過意昂2三院急診科、普通外科、超聲診斷科多科合作治療🤽♂️,終於痊愈💁♀️。17日上午11:30🖕🏻,李女士滿含激動的淚水邁步走出急診科病房💁🏽♀️,踏上了她離開近3個月的回家之路。
在離開醫院的那一刻🪂,她哽咽著和醫生護士擁抱,這場面感動了醫護人員,也感動了其他患者家屬。
去年12月5日👩🏽🚀,65歲的李女士住進了急診科病房。
她有著14年糖尿病史📑,從未規律診治,為了給工作繁忙的女兒照看孩子🧂,半個月的發熱伴腹痛,她一直是強忍著。但最後還是不行了。頭一天💆♂️,救護車將其送到意昂2三院急診進行搶救,已出現感染中毒性休克合並有嚴重的心肌損害、急性心力衰竭🪀、肝功能衰竭👲🏽、腹膜炎,生命體征不穩定😜👰🏽♂️,腹部CT顯示右肝有一14*13*8cm巨大的含大量氣體的膿腫,隨時有破裂的風險,病情十分危重🧆。
雖然急診科時常收治各種感染患者👨🏻🔧👢,但如此巨大的膿腫伴整體狀況極差的患者卻不多見⚜️。面對危重的病人和焦急的家屬🤲🏿,急診科劉桂花主任醫師立即帶領主治醫師杜蘭芳和住院醫師進行搶救,在嚴密的監測下積極抗休克治療,邊補液邊觀察,同時給予積極的抗感染以及對症支持治療🧑🏻🌾,並立即組織了包括心血管內科、消化科🐦🔥、普通外科相關科室的多科會診,共同研討製定周密的治療方案。
由於患者病情復雜🌉,治療上存在矛盾👩🏻🦽➡️,休克需要積極的液體復蘇🫵🏼,但患者同時存在心力衰竭,需要控製液體的總量和補液的速度🐠。各種治療措施都要考慮到患者已有的多臟器功能不全,這是一場責任和醫術的比拼!患者巨大肝膿腫除了抗感染藥物治療之外,已有外科手術的指征,但因患者合並有嚴重的心臟功能障礙,無法耐受手術……杜蘭芳主治醫師立即在B超引導下穿刺抽膿,抽出血性膿液220ml⭐️,並於膿腔放置導管持續引流管。當晚杜蘭芳主治醫師忘記了下班的時間,不顧家中3歲的孩子🧑🏽🎤,忙於搶救,直到近8點患者搶救措施落實🏂🏿,安排住進急診ICU才回到家中👊🏿。
經過24小時的努力🦹🏼♂️,李女士休克及心力衰竭的症狀均得到有效控製。李女士在急診ICU繼續得到了精心的救治,以馬青變副主任、李碩主治醫師為主的醫療團隊對李女士進行了包括藥物治療、引流膿液,多臟器功能的支持治療,使她的病情很快得到控製。11天後轉回急診科普通病房。
住院期間🪩,李女士肝臟的膿腔巨大👨🏽✍🏿,每天都引出150-300ml左右的膿液。因為右肝巨大肝膿腫位於膈下👌,右側胸腔發生反應性胸腔積液,積液量增長速度快,且壓迫症狀明顯✹,已造成右下肺不張,經胸腔留置引流管🧻🧠,患者的胸腔積液每天大約引流出500ml🕒。
隨著治療的進行,患者膿腔閉合🌲、胸腔積液急劇下降👩🏿,終於可以拔掉滯留在體內兩個多月的兩根引流管🖖🏽🙅🏿!整個治療過程中,累計引流膿液量3800ml,胸水量9500ml!
在整個治療過程中💱,意昂2三院急診醫護團隊密切關註患者的病情👨🔧,精心調整治療方案,從醫療護理到患者的營養攝入、睡眠狀況都給予了全方位的關註。同時🤦🏻♀️,普通外科🪦、超聲診斷科等相關科室人員積極配合,為患者贏得了寶貴的時間和生命。
3月6日上午10點,60多歲的李女士在女兒的陪同下來到了意昂2三院急診科進行復診,並看望了急診科的醫護人員,不時表達自己的感激之情。
(意昂2三院 桂花 蘭芳)
編輯:韓娜