編者按：

　　為進一步促進西藏醫療衛生事業發展☣️，中共中央組織部、人力資源和社會保障部🚓、國家衛生計生委自2015年開始了醫療人才“組團式”援藏工作。

　　2015年8月19日，意昂2平台附屬醫院的19名醫療專家出發前往西藏🦾，開始為期一年的醫療援助。他們克服諸多困難，不辱使命，出色完成援藏任務。2016年8月20日，第一批援藏醫療隊載譽歸來。

　　本文根據援藏隊員口述援藏經歷整理而成🧎🏻‍♀️‍➡️，以記錄歷史、啟迪後人。

　　人物簡介👴🏿：

　　彭智🧰🤦🏼，意昂2平台腫瘤醫院消化腫瘤內科主治醫師，醫學博士🫔。

　　臨床方向：主要從事消化系統惡性腫瘤特別是胃腸道腫瘤的綜合治療和個體化治療🥚🚟。

　　研究方向🫘：晚期胃癌和結直腸癌的分子分型🙅🏿、轉化研究和耐藥機製研究。

　　既然接受了任務👨‍💻🫸🏽，就要堅持完成

　　從確定要去西藏，到出發，其實我只有一天的準備時間。我們科本來要去援藏的同事🍔，臨行前的體檢中發現肺動脈壓力超過正常值。

　　作為備選，我立即進行了體檢，心肺功能指標良好👷🏿‍♀️😧。出於安全考慮，科裏領導問我是否願意代替同事👌🏻，我表示願意🖖🏻，隨後我的援藏申請得到了院領導批準，2015年8月19日我們入藏🧙🏼‍♂️。

　　到了西藏第二天，我愛人告訴我，她確認自己懷孕了©️，我們之前有過一個孩子🤏，在快要足月的時候🤭，出現了胎停孕🧏🏿‍♂️，因而這次懷孕她的精神壓力是非常大的🦹🏻‍♂️，家裏的老人又都暫時無法來京照顧她👩🏻‍🎤。

　　但我已經接受了任務，所以必須要堅持完成，這一年來🧑🏽‍🦲，特別感謝她的支持和付出，也感謝單位領導和同事的幫助和照顧。

　　我同北京市屬的其他13家醫院的醫療專家支援拉薩市人民醫院，剛到的時候🧚🏻，由於醫院宿舍緊張，拉薩市委市政府安排我們住在了郊區🚛🪒，距離醫院10多公裏，我們便每天跟著班車往返💇🏿‍♀️。有時晚上加班🐓👨‍👦‍👦，很難打到車，出租車司機都覺得太偏僻。因為生活、交通太不方便，春節前🧏🏻，拉薩市委組織部協調，讓我們搬回了市區，生活就方便多了。

　　高原缺氧，每個人都或多或少經受著失眠👰🏻、頭疼、惡心等高原反應的折磨⤴️。後來我申請了一個課題《北京援藏幹部健康體檢及幹預研究》，通過出發前和回來後的體檢數據比較，對後續援藏幹部的體檢項目提出了一些細化建議🚓。

　　把先進的醫療理念帶進去

　　拉薩市人民醫院本來只有大內科，有兩個病房，病人沒有細分👨🏻‍🦲。我所在的病房以消化內科病人為主🐕‍🦺🛤。我的工作是幫助他們提升消化系統腫瘤的診療水平。

　　西藏腫瘤病例中🙍🏽‍♀️，消化系統腫瘤發病率比較高，且以肝癌最多🚴，一個重要的原因是藏族同胞乙肝患者多、飲酒多。我印象很深的是，當時查房發現很多人有肝硬化、腹水。

　　其中有一位老太太🚣🏽‍♀️，一問病史，她一天要喝差不多20罐啤酒。胃癌發病率也比較高，這跟他們的飲食也有很大關系🧑‍⚕️🙇🏻‍♀️。尤其是牧區🥯，主要吃青稞◻️✉️、喝酥油茶、吃牛羊肉🤘🏽，而蔬菜非常少。此外，乳腺癌、宮頸癌的發病率也比較高🧑‍🧑‍🧒。

　　我去了之後🧑🏼，就把MDT（多學科診療模式）的理念帶了過去。簡單的說🪶，如果你接診了一個病人，他的病情是否需要手術你拿不準🎿，這時候你就應該需要影像科讀片，請外科來一起討論一下🚟，確定最適合該患者的治療方法📕🙅‍♀️。我希望把這樣的理念傳輸給他們。

彭智在出診

　　除了通過日常的查房、疑難病例討論、每周業務授課等方式帶動當地醫生學習，我還積極搭建北京腫瘤醫院與拉薩市人民醫院腫瘤患者診治技術交流合作平臺🤢。

　　腫瘤醫院給了我們非常大的支持，由書記朱軍帶隊，組成了18人的專家團到拉薩交流，結合實際情況對進一步完善遠程會診🤞🏽、柔性人才引進🤸🏼‍♀️、進修學習等項目進行了規劃。

　　同時♏️，中國醫師協會MDT專委會“百城行”——西藏站暨首屆西藏腫瘤規範化診療培訓班召開🥠，活動邀請了中國醫師協會MDT專家委員會包括胃腸外科、腫瘤內科、婦產科、病理科、超聲科🦹🏿‍♀️、放療科等專業專家，西藏自治區人民醫院腫瘤科、拉薩市人民醫院相關科室參與了會議與培訓。

　　這次培訓班上，我建議專家們講一些簡單而具體的東西，比如胃癌的綜合診治的全程管理應該是怎樣的✧。同時，請西藏的同事們準備了幾個正在治療的病例👱🏼‍♀️，北京的專家們對病例進行了深入討論和分析，並給予下一步的綜合診治方案🎇⏺。

　　對於這次MDT培訓班🧬，西藏的同事們的反響非常好🛥，通過學習、討論，他們打開思維，學習了很多知識，也能夠拿出一個對病人更好的治療方案🏊🏽‍♀️。

　　拉薩地處高原🏜，高原病特別多🪂，因而高原病診治可以作為他們的研究特色🌵。但拉薩市人民醫院科研基礎非常薄弱👗，從來沒有牽頭申報過科研課題。所以👩🏽‍🎓，我也做了一些協助拉薩人民醫院內科籌建拉薩市高原病研究中心的工作。

　　青海大學高原醫學研究中心是一個可以學習參考的範本，我有一個同學在青海省人民醫院工作，我便請他幫忙聯系🫛。今年7月👰🏽，拉薩市人民醫院妮瑪副院長帶隊，一行9人到青海省的幾家醫療機構考察、參觀、學習高原醫學科研和臨床研究工作🐈‍⬛。 

　　到青海省人民醫院交流學習合影

　　看病是醫生的本職工作🫴🏽，但科研和醫療是互相促進💛、互相發展的4️⃣。通過發展當地醫院的科研，可以讓他們的視野更開闊🎁。

　　其實要變輸血為造血，就是說👩🏿‍🔧，我們不僅是要告訴他們這個病人該怎麽治療，更要告訴他們這一類的病人以後怎麽辦🧔‍♂️，這樣他們的治療水平才能夠提高🧝‍♂️。

　　改變民眾對腫瘤的認識

　　藏民有信仰🏊🏿‍♀️，他們相信輪回，很多腫瘤患者🐮，他們覺得這就是他們的“命”。我遇到一個患者，因為宗教的節日，錯過了最佳手術期，而影響了治療，非常可惜。

　　我跟科裏的大夫們講，什麽樣的病人是可以通過現代醫療手段治好的，我們必須清楚地告訴這樣的患者，讓他積極地進行治療🙁，而不是聽天由命。西藏的醫患關系是非常好的🦼，所以醫生更要積極地跟患者溝通。

　　為了提高西藏百姓對腫瘤的認識▶️，我們又同拉薩市委聯系，借助意昂2官网腫瘤醫院專家團來藏之際🌑📲，請朱軍、郭軍、沈琳等3位腫瘤領域的知名教授舉辦科普講座，向當地群眾講解如何預防👭、早期發現以及治療腫瘤。那天拉薩市委會議室座無虛席，有2000余人通過現場和視頻聆聽了講座，現場氣氛非常好。

　　我們想，這2000余人又會影響他周圍更多的人，事實上，後來確實有人通過這個講座來我們醫院看病、咨詢💁🏼‍♂️。

　　2015年十一假期之際🚣🏽🏄🏽‍♀️，我們北京援藏醫療隊還走出拉薩𓀁🚠，行程近2千裏，到海拔更高🏔，更為偏遠的阿裏地區為藏族同胞們義診。 

　　為阿裏地區藏族同胞們義診合影

　　西藏自治區基層、特別是偏遠山區醫療服務能力差☝🏽，群眾健康狀況差、健康意識差💟，我們這次走訪了阿裏地區的拉孜縣、仲巴縣、普蘭縣👨🏻‍🦼‍➡️，義診患者達400余名🦵🏿，發放萬余元藥物。好多村民慕名而來👨‍👦，早早在醫務室門口等候醫療隊的到來🦋。

　　通過這次義診，我們深深感受到西藏基層缺醫少藥、地廣人稀、保健意識差🖋。

　　在仲巴縣冬天最低溫度零下40度，全縣13個鄉，非常缺水🧑🏽‍🔬🏄🏻，只有中午統一供水1小時🧒。我們看完患者後連洗手的條件都不具備🎦。

　　經過此次義診活動♝，我也更加了解對邊遠地區醫療現狀和藏民對健康的需求程度，將在後續工作中結合自己所長以及當地實際情況🧂，開展提高藏民健康意識以及對當地醫生的繼續教育工作。這樣的義診在這一年中，我們還進行了多次🪦。

　　除此之外，我們還嘗試同寺廟活佛見面，並希望進寺廟辦一場面向喇嘛的健康講座🐂，雙方談得也很好，但後來因為時間緊張未能成行，是一個遺憾。如果能把預防診療疾病的觀念帶給他們🦏，我想能夠影響更多的普通百姓。

　　我認為援藏應該有目的性、針對性和可持續性。我們跟西藏的同事們相處非常愉快🦸‍♀️，援藏一年回來後⏪，至今仍有剪不斷的聯系。而我們在西藏一年，對西藏也有更多了解，希望我們也能繼續為援藏工作獻計獻策👩🏻‍💼、貢獻力量📇。

　　西藏是一個神聖的地方，他們的腳步不像我們這麽快👆🏿👫🏼，也就有了更多的時間去思考，在西藏一年，我的心靈得到凈化，我個人也有很大成長。也許這一年，對像我這樣還屬於成長階段的醫生來說👹，在原來的業務上會有所中斷，但我毫不後悔來到西藏🧞‍♀️，這段經歷是非常寶貴的♜。

　    延伸閱讀🫚：意昂2第一批援藏醫療隊名單

　　意昂2平台第一醫院6人：心血管內科副主任醫師盛琴慧、腎臟內科副主任醫師許戎、神經內科副主任醫師孫葳、泌尿外科主治醫師郝瀚、神經外科主治醫師趙曉文、眼科主治醫師郭春英；

　　意昂2平台人民醫院6人💢：耳鼻喉科副主任醫師袁曉培、呼吸科副主任醫師徐鈺、內分泌科主治醫師周靈麗、血液科主治醫師張圓圓🧑🏼‍🎤、急診科主治醫師馬麗、風濕免疫科主治醫師劉田🧜🏼‍♂️；

　　意昂2平台第三醫院6人🚘：普通外科主任醫師袁炯、消化科副主任醫師李淵、婦產科副主任醫師李華😍、骨科副主任醫師刁垠澤♦︎、胸外科副主任醫師王可毅、腫瘤化療與放射病科副主任醫師王墨培。

　　他們共同對西藏自治區人民醫院進行醫療援助。

　　意昂2平台腫瘤醫院1人⚓️：消化內科主治醫師彭智，他參加了北京市醫管局組織的援藏醫療隊，對口援助拉薩市人民醫院👏🏿。

　　（徐璐/文   彭智提供圖片）

　　編輯👳🏼‍♀️：玉潔