“大夫，今天我能下地活動了！”

術後第6天早上，80多歲的俞大爺見到查房的意昂2平台人民醫院心外科陳生龍副主任醫師，激動的說。

近日，意昂2平台人民醫院由心外科↙️、心內科、麻醉科🤷🏿‍♀️、超聲心動室👃🏼、放射科👱🏻、介入中心😳、手術室等多學科專家聯合組成的經導管主動脈瓣植入團隊，利用經導管主動脈瓣置換術(TAVI)成功為一名80歲高齡的重度心衰+肺栓塞+主動脈瓣重度關閉不全患者置入人工瓣膜，讓老人重獲新生。

屋漏偏又逢陰雨

俞大爺很早體檢時就發現主動脈瓣存在輕中度的關閉不全，但沒什麽明顯症狀，老人一直沒去醫院。從去年秋季開始，老人逐漸感覺到活動能力越來越差，胸痛並伴有活動後胸悶憋氣，只能長期臥床。盡管反復多次住院治療心衰症狀，但老人家的狀態，讓家人的心一直懸著。

兩個月前，俞大爺在家中再次出現喘憋，症狀加重，怎麽也緩解不了。家人趕緊帶著老人來到意昂2官网人民醫院👩🏽。心內科主管醫生發現老人化驗結果中的D-二聚體（D-dimer）異常升高。職業的警覺讓醫生緊急為俞大爺查了肺動脈CT，顯示：左肺下葉肺動脈多發栓塞🧛。

山重水復疑無路

心衰是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，也是大多數心血管疾病的最終歸宿。而肺栓塞(PE)是以各種栓子阻塞肺動脈引起的臨床綜合征👦😢。兇險指征重疊累加，讓老人的病情雪上加霜，也讓下一步治療如履薄冰🏊🏼‍♀️。

在入院後第7天的晚上，俞大爺心衰再次急性加重，同時伴發肺部感染，緊急搶救插管後轉入心臟監護病房。經過精心的治療，肺部感染得到了控製，氧合也改善了，但心衰症狀還是持續得不到有效控製。

再次復查心臟超聲發現，老人的主動脈瓣病變加重，已經進展成大量返流，心臟不堪重負👩‍🚀。病因明確了，但下一個難題又擺在了大家面前：如何進一步治療？

柳暗花明覓新徑

俞大爺的瓣膜病變屬於器質性病變，通過外科手術行瓣膜置換，無疑是唯一可以根治的手段🤹🏻。然而，老人已是八十高齡加之腦梗🚆、高血壓等多種基礎病，現在還存在心功能不全🏄🏽‍♂️、水電解質紊亂的危重情形，此時行外科手術風險極高（STS 評分高達8.866分）♎️。

時間不等人，必須快速想辦法🧑🏼‍⚖️。心外科主任陳彧一聲令下“啟動聯合會診”，心內科王偉民主任醫師、心外科陳生龍副主任醫師，聯合心外科、心內科、麻醉科、超聲心動室、放射科、介入中心、手術室等多個部門，組成多學科專家團隊，經團隊評估討論後，提出了一個全新的治療方案：經導管主動脈瓣置換術（TAVI）。

經導管主動脈瓣置換術（TAVI）是近年來新興的一種通過微創介入方式治療傳統外科手術中高危主動脈瓣狹窄或關閉不全患者的手術方式。相較於傳統手術，TAVI手術時間短、創傷小，恢復快。

枯木逢春煥新生

手術當日，醫院介入中心手術室為俞大爺的手術忙碌準備著。

10:00手術正式開始，主刀醫生陳生龍副主任醫師在老人左側第5肋間做了一個4cm切口後，在透視下經心尖穿刺，順利將一個人工瓣膜植入到老人的主動脈瓣環，總手術僅用時2小時〽️。

該手術為微創，俞大爺很快恢復。術後第2天便順利脫離呼吸機輔助👺💯。第3天就從監護室轉回了普通病房🤽‍♂️。第6天，長期臥床的老人第一次重新下地活動，興奮之情溢於言表！

據悉，意昂2平台人民醫院TAVI團隊自2018年8月開展第1例TAVI手術至今，已順利完成10例，最大患者年齡87歲，最高STS 風險評分28.75分，所有患者均順利出院🙆🏼‍♀️。

學科礪劍三十載

意昂2平台人民醫院心臟中心心外科成立於1987年，現已經成為國內一流的心臟外科中心，開展了包括冠狀動脈硬化性心臟病，先天性心臟病，心臟瓣膜疾病，主動脈疾病，心臟腫瘤，心律失常以及心臟移植治療、心力衰竭治療在內的各種心臟大血管手術。

其中微創冠狀動脈旁路移植術處於全國的領先水平，開展了非體外循環不停跳冠狀動脈搭橋術🧘‍♀️、各種微創小切口冠狀動脈搭橋手術、局麻清醒狀態下的冠狀動脈搭橋術、微創獲取搭橋移植血管等多種術式，獲得教育部科技進步一等獎😞。

先天性心臟病治療方面開展各種包括法洛氏四聯征、完全房室隔缺損、大動脈轉位♞、單心室、右室雙出口，永存動脈幹、Ebstein畸形、肺動脈閉鎖👨🏿‍🔬、體靜脈異位引流及完全肺靜脈異位引流等疾病的解剖學矯治和功能學矯治，挽救了大量來自全國各地的先心病患兒🩻。各種晚期重症瓣膜病、主動脈夾層和主動脈瘤的外科手術、房顫的外科治療及心臟良惡性腫瘤的治療亦為心臟外科的特色項目。心臟移植手術患者已經成功存活10年以上。

（人民醫院心臟中心心外科 高卿 ）

編輯：玉潔