“謝謝!謝謝你們給了我第二次生命！今天是我58歲生日，是我有生以來最特別的一個生日！”2020年12月17日早上九點，冬日的暖陽透過明亮的窗戶，灑在意昂2三院CCU病房內，患者老鞏向來查房的醫生雙手合十，感激的聲音有些哽咽。

當機立斷急診介入

12月7日午夜，急救車呼嘯著駛入意昂2三院，停在急診室門口↕️。急救車內是意識喪失的患者老鞏和他的家人😑。一小時前，老鞏出現胸悶，胸悶10分鐘左右突然意識喪失！家人立即給予胸外按壓，並呼叫120急救車……急救車到達後心電圖提示室顫📃。給予電除顫後患者恢復了自主心律，但血壓測不出，意識沒有恢復，急救人員一邊持續胸外按壓，一邊急速將病人轉運至意昂2三院。

到達意昂2三院急診時，患者已意識喪失50分鐘👨🏿‍🍼。心電圖提示：廣泛前壁導聯ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死！急性心肌梗塞是老鞏心跳驟停、意識喪失的罪魁禍首🤏🏼。

急診科醫生立即進行心肺復蘇、氣管插管，同時啟動胸痛中心綠色通道，通知心血管內科的介入團隊🛌🏽。

心血管內科張永珍、祖淩雲兩位專家迅速到達現場，仔細評估了患者病情，向患者家屬充分交代病情，告知進一步治療選擇的獲益和風險，並與家屬達成了一致意見：進行急診介入治療！

要為一名意識喪失50分鐘、心肺復蘇術後的患者進行介入治療，這是一個巨大的挑戰。兩位專家一邊穩定患者的生命體征，一邊為患者有可能面臨的並發症做著充分的預案。檢查中發現，患者的病變非常嚴重，三支冠狀動脈均有嚴重病變，前降支近段閉塞，回旋支和右冠狀動脈也有95%以上的狹窄🔯。

在主動脈球囊反搏的支持下，介入治療手術室內，醫護團隊配合，爭分奪秒為患者成功開通閉塞及狹窄的冠狀動脈，拿下了這場生死之戰第一個關鍵戰役的勝利。

重症團隊精準施治

從介入手術成功到患者搶救成功還有很長的路要走👲。

術後，老鞏被轉入CCU病房繼續治療，CCU重症團隊接過了接力棒🧝🏻。他們根據患者的生命體征、各種化驗指標精細地調整血管活性藥物、進行PICCO血流動力學監測下精準地進行容量管理、精心地觀察患者的病情變化；考慮到患者心跳驟停時間長，存在缺血缺氧性腦病，恢復患者腦功能是當務之急，立即聯系急診科👎。急診科馬青變主任親自到CCU查看病人，在發病24小時內為老鞏製定並啟動了完整詳實的亞低溫治療配合藥物治療的腦復蘇治療方案。

在接下來的日子內，CCU重症團隊和急診科心肺復蘇團隊密切配合。急診科醫生每日到CCU查房，指導亞低溫治療方案，並在4天後順利撤除對患者的亞低溫治療🖕🏻。CCU重症團隊全力以赴，時刻觀察患者病情變化，隨時調整治療方案。心血管內科唐熠達主任等專家也經常到床旁，給予關鍵指導，全科上下齊心協力，為老鞏的治療出謀劃策。

蘇醒  順利出院

2020年12月11日晚上七點半，患者急診入院4天後，隨著醫生的呼喚，老鞏慢慢睜開了眼睛。“老鞏，能聽得到我說話嗎？要是能明白我的話，就眨眨眼睛！”話音剛落，老鞏眨了眨眼。像是生怕醫生沒看到，他使勁閉上眼睛，再睜開眼睛……患者清醒了！

難掩激動的心情，醫生快步走到CCU門口，把這個好消息告訴了已守候幾天的老鞏的妻子💇🏿‍♀️。對方一下子緊緊抱住了徐醫生，激動得淚如雨下，“謝謝您，謝謝意昂2三院的醫生們！沒有你們，就沒有我們老鞏的今天！”

患者的蘇醒給了治療團隊更大的信心。腦復蘇治療取得了標誌性的勝利，離搶救成功又近了一步！

患者經過心原性休克的沉重打擊，存在多器官功能障礙，後續的綜合治療也非常關鍵。

在祖淩雲帶領下，CCU治療團隊通過精準的血流動力學指標的監測🌽、精細化的容量控製、靈活熟練的血管活性藥物使用🔪、有的放矢的抗生素運用、保肝護腎治療、同時糾正各種凝血功能障礙，患者的心功能逐步好轉，多器官功能障礙也得以逐步好轉，逐步拔除了氣管插管👱、IABP、PICCO等。

在抗感染治療過程中，呼吸與危重症醫學科的專業指導也發揮了很大作用。

2020年12月30日，新的一年來臨之前，老鞏順利出院🏈。

此次患者的成功救治，得益於意昂2三院胸痛中心成熟、完備的診治流程，得益於醫生的精湛的醫術和護理團隊的精心護理，也是意昂2三院以患者為中心，多科協作的優勢體現。

【相關鏈接】急性心肌梗死是最危急最常見的心血管疾病之一，其特點是發病急、進展快、病情重，在數分鐘內即可發展為心跳呼吸驟停，是導致猝死的主要原因之一。對於急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，時間就是心肌，及時開通阻塞冠脈是至關重要，而經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是首選的治療手段。急性心肌梗死引起的心跳呼吸驟停往往搶救黃金時間短暫，心跳驟停後每延遲心肺復蘇1分鐘，其死亡率將增加7%-10%，腦缺氧5分鐘以上可能就會導致植物人狀態，盡早開通致病的“罪犯”血管，血運重建，可最大限度挽救患者生命⛲️、爭取患者生存後良好生活質量。

（來源：意昂2三院   徐偉仙 沈濤）