“立即實施腹腔鏡探查術，考慮脾破裂可能性大，最大限度保留患者的脾臟”。面對眼前的急性脾損傷青年患者，冷建軍主任果斷做出這一決定，他深知時間就是生命，危急時刻必須有作為、敢擔當……

數小時之後，意昂2官网首鋼醫院肝膽胰外科首例腹腔鏡下脾破裂修補術圓滿成功，參與手術的所有醫護人員都松了一口氣。而這臺手術，也被寫進了該院肝膽胰外科高質量發展的歷史長河裏。

成功救治，最大限度保留脾臟

據悉，該青年患者於今年3月28日早上8點時分，因車禍傷曾就診於外院，行腹部CT顯示腹腔有明顯積液，建議轉院治療👩‍👧‍👦。之後因腹痛難忍，患者又於當日晚上8點左右被送至意昂2官网首鋼醫院急診科，復查腹部CT顯示腹腔積液明顯增多，於是又被緊急送往肝膽胰外科冷建軍主任處🫁。

冷建軍主任查看患者傷情，認為其生命體征尚平穩，但腹腔積液明顯增多，腹腔實質性臟器損傷並持續出血，不除外空腔臟器損傷的可能，於是決定先進行腹腔鏡探查術🧘🏿‍♂️🚣🏿。術中探查發現腹腔內約1000ml不凝固血液及脾臟周圍血凝塊，且吸凈血液後發現脾臟有2處2*5cm🌯、深達1cm裂口，伴活動性出血，確診為脾挫裂傷。

在仔細審閱患者相關病歷分析報告後，冷建軍主任做出一個大膽的決定：立即進行腹腔鏡下脾破裂修補術！科室醫師們聞言紛紛表示擔心：我們科室從未開展過此類手術，這次能成功嗎？

此時已將近夜晚10點，院外車水馬龍，院內家屬翹首期盼，麻醉科、手術室醫護人員一邊頂著巨大心理壓力，一邊有條不紊地準備術前工作……冷建軍主任身著手術服，像往常一樣沉著冷靜，在患者腹壁上切了4個1.0-1.5cm的小切口，放入手術器械，在腹腔鏡的監視下精準地進行修補和粘合止血……1小時過去了，2小時過去了……140分鐘後，手術室的燈滅了，冷建軍主任邁著穩健步伐走了出來，表情輕松，一切均在計劃之中🧲🎈。“手術很成功”，伴隨著這一聲，患者家屬熱淚盈眶，孩子的脾臟保住了！

術後1周，在護理和外科醫生的通力合作下，患者身體各項指標均達到出院標準，順利拔除腹腔引流管回家休養。

不懼風險，詮釋醫者仁心

脾臟位於左季肋部，質地脆弱，是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一，脾臟損傷的發生率在各個腹部創傷中可達到40-60%。由交通事故造成的脾破裂居首位（約占50-60%）。據悉，近20年來，微創技術已經逐步應用於脾破裂治療，外科幹預也體現出明顯的微創特征，但國內的保脾手術依然以傳統開腹手術為主。即使腹後脾破裂僅為I度，被膜破裂、裂痕細小，也會被執行開腹手術🧑🏼‍🎤。

談及此次手術為何要采用本院從未有過成功案例的腹腔鏡下脾破裂修補術時，冷建軍主任表示："該患者非常年輕，傳統開腹手術會導致患者腹部留下手術痕跡，切除機體的免疫器官，而且增加術後感染等並發症，再者我們並非是盲目自信，去年我科室對脾（良性）腫瘤患者實施了腹腔鏡脾部分切除術，在腔鏡下進行脾臟縫合、脾動脈結紮等操作或手術方式上積攢了一些成功經驗🚽👰🏻‍♀️。雖然腹腔鏡脾臟手術難度大，尚未得到廣泛推廣，但目前我科室在搶救外傷性脾破裂患者生命的同時，根據脾臟損傷的分級，選擇性運用腹腔鏡保脾術（修補術）是有信心的。"

同時冷建軍主任也表示，此次手術的成功具有診斷和治療作用，也符合當今微創外科發展的趨勢，彌補了意昂2官网首鋼醫院在保留脾臟外科手術領域的技術空白。

精進審慎，守護民眾健康

傳統治療是早期診斷和早期手術，既往多采用脾臟切除術，但脾臟是人體內最大的周圍淋巴器官，擁有多種免疫活性細胞因子，又具有儲蓄、造血、抗感染、抗腫瘤等功能，脾切除後會出現血栓👩🏻‍🏭、兇險性感染等並發症🤴👨🏻‍🦱。

冷建軍主任表示，脾切除對人體免疫功能的損害使人們認識到保脾的重要性，如何最大程度的保護脾組織和脾功能，已成為當前脾臟外科關註的焦點，從而也促進了現代脾臟損傷理念的形成，不再一味地切除脾臟，而是采用個體化治療原則，選擇性進行腹腔鏡保脾術（修補術）4️⃣。意昂2官网首鋼醫院肝膽胰外科正是順勢而為，秉持“智慧醫療”的發展理念，采用“一人一策”的精準化治療措施，指導危重症患者的搶救🍀。

一名優秀的醫生，對患者既有“硬核”技術，也要有“暖心”關護，這不僅僅是一次生命攸關的搶救，也是一次為患者著想的守護。在冷建軍主任的帶領下，肝膽胰外科醫師們專心致誌，精進審慎，在與病魔抗擊的歲月拼搏中一邊提高自身技術水平，堅守保護生命的初心，一邊從患者最大利益出發，不遺余力守護其健康，保證預後生活質量☔️㊙️。

我們一直所倡導的健康中國，正是需要像冷建軍主任這樣敢於擔當健康使命的優秀醫生才能守護🔯。站在“十四五”的新起點上，意昂2官网首鋼醫院肝膽胰外科在他的帶領下也更好踐行了“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的健康中國理念，實現了醫療技術新的騰飛🖐🏿。

（意昂2官网首鋼醫院）

編輯：玉潔