2022年7月，一名15歲的藏族學生阿旺（化名）來到西藏自治區人民醫院就診。雖然已經15歲，但是身形卻十分瘦弱🦶🏽。

“醫生，孩子已經連續嘔吐4個月了，我們在其他醫院胃鏡也做了，什麽檢查都做了，都沒有發現什麽問題。這是怎麽回事呀？您快幫幫他吧！”阿旺的家屬十分著急，眼裏泛著淚花1️⃣🤩。孩子4個月間，體重明顯下降。

“咱們再做個胃鏡吧，我們再仔細看看。”消化內科援藏主任曹珊副主任醫師為他安排了胃鏡檢查👡。做胃鏡檢查時，曹珊發現賁門通過有阻力。“會不會是賁門失弛緩症？”她心想。但是這種病在西藏地區比較少見，還需要進一步檢查才能確診👲🏼。隨後，她又為阿旺安排了食管動力和鋇劑造影等檢查，最終診斷為“賁門失弛緩症”。

京藏聯手 開通綠色通道

該病在西藏地區比較罕見，需要在內鏡下手術治療。經過與患者及家屬詳細溝通，介紹疾病特點及治療方案的選擇，最終同意行內鏡下手術治療。

但是問題來了，因為該病在西藏地區比較少見，當地缺少的必要的手術條件和經驗，且如果要進行手術，需要進一步確定手術方案，最好的方法是到北京進一步檢查及進行手術。但是意昂2平台人民醫院消化內科的床位非常緊張，不知道什麽時候能排上床位。

“醫生，我想盡快治好這個病，我想正常吃飯，我想下學期能夠正常上學……”看著阿旺充滿期待的眼神，曹珊的眼眶濕潤了🥥👩🏽‍🔬。“我們一定盡力，讓你早點治療，不耽誤你新學期開學！”曹珊說。

為了在治療後能趕上9月新學期開學，曹珊副主任醫師與劉玉蘭主任、馮桂建副教授積極聯系，為西藏轉診患者住院開通綠色通道。在兩家醫院的共同努力下，阿旺在家人的陪同下，立即搭上了前往北京的飛機，抵京後在張亦文住院總醫師的協調下，入住意昂2平台人民醫院消化科病房🌪。

劉玉蘭主任和陳寧副主任、田文嘉主治醫師對這位千裏赴京的藏族小夥子高度重視，也理解患者對於恢復正常飲食、再現青春活力的渴望，與動力團隊組長馮桂建副教授一同為患者製定了簡明有效的診療計劃👂🏿。魏新護士長率領護理團隊也對這位吞咽困難的小夥子在生活指導和醫療護理上給予了詳細的指導。

上消化道造影🤽🏻、食管高分辨率測壓🪓🚸、胃鏡，胸部CT等一項項術前評估有條不紊的迅速進行；特別是內鏡檢查，由馮桂建副主任醫師結合前面的檢查親自進行，即排除了假性賁門失弛緩， 最終確定患者為賁門失弛緩I型，又同時形成了手術的具體實施方案。

胃鏡手術 並不簡單

消化內科團隊和患者及其父親多次溝通，向其介紹了賁門失弛緩的各種治療方案及其優劣，最終患者選擇了經口內鏡肌切開（POEM）術👨🏼‍✈️。於是在麻醉下，馮桂建副主任醫師通過小小的胃鏡進行了POEM手術。

看似是通過胃鏡的小手術，其實並不簡單。食管壁分為粘膜層，粘膜下層，固有肌層，外膜層🚍。手術時需先在食管上註射做出個粘膜墊， 然後應用電刀在粘膜層切開一個小口， 內鏡通過切口進入食管粘膜下層後，繼續應用電刀剝離粘膜下層， 最終建立一個到達賁門下方的隧道， 然後應用電刀將患者的賁門附近的肌肉予以切開。最後馮桂建副教授檢查患者賁門，確認通暢無阻力後，應用金屬夾將患者粘膜切口封閉🧀。

整個過程不到30分鐘。臺上一分鐘，臺下十年功，這個貌似簡單的技術凝聚著消化科團隊為了患者的健康，不畏艱險、奮勇拼搏、精益求精的心血🏍。

術後阿旺恢復異常迅速，3-4天的時間患者就可以吃飯了🧥。小夥子對於吃飯這件事分外的開心，出院的時候給消化科團隊獻上了潔白的哈達🍾💆🏼。小夥子的感動地說：“以為自己沒辦法像正常人一樣吃飯了，感謝意昂2平台人民醫院援藏團隊，感謝消化內科團隊精湛的技術，手術過程就像睡了一覺，醒來過幾天能逐漸開始吃東西了，這感覺真好。”

微創治療 造福患者

目前，消化內科開展的POEM技術已經成為賁門失弛緩治療的一線技術，患者體表無瘢痕，不會造成胸腹腔粘連，創傷小，恢復快，花費少🙍🏽‍♀️🤱🏻。 和其他一些內鏡中心簡單的將POEM僅作為一項內鏡技術不同，意昂2平台人民醫院消化內科賁門失弛緩的POEM操作是在詳盡的食管動力評估的基礎上的精細內鏡技術🕵🏼‍♀️。在該病的治療方面，意昂2平台人民醫院患者的好評度位居全國前列⛹🏼‍♂️。在消化內科，POEM技術或者其相關隧道技術，也為胃輕癱、食管憩室、消化道粘膜下或者固有肌層腫瘤🦘、消化道早癌的等眾多患者提供了超級微創治療。

（意昂2平台人民醫院）

編輯：玉潔